下面是我和一个网友的交流,他今年39岁,乙肝肝硬化已经发展到失代偿期,他很担心会发展成肝癌,终日忧心忡忡。我觉得他的很多想法具有代表性,提供给相关患者阅读一定会有所帮助。
患者:MRI诊断结果:肝硬化伴大量硬化结节形成,脾肿大伴门脉高压,肝小囊肿,胆囊结石,胆囊炎,肝门淋巴结肿大HBVDNA:2×10的五次方AFP:CA19—9:大三阳年12月发生第一次呕血和便血,医院住院半个月,现在家休息。病人心里压力大,精神不太好。目前服用的药是拉米夫定+阿德福+复方牛胎肝片这种病肝癌吗?这样治疗能有效控制这个病吗?如何采取更有效的办法?医院肝病科王春喜:该医院治疗的?肝硬化的患者需要长期抗病毒治疗,建议首选恩替卡韦,目前国产恩替卡韦价格和拉米夫定联合阿德福韦酯相近。肝硬化患者抗病毒治疗很重要,综合治疗更不可少,该患者应该及时做一次胃镜检查,看是否要做静脉曲张套扎术,肝硬化的患者一旦出血,再次出血的可能性很大。每个月检查AFP,连续三次,如果持续不降,要警惕HCC的发生患者:感谢王大夫的帮助。病人做过胃镜检查,结果是静脉中度曲张。现在上不是需要做静脉手术吗?医院肝病科王春喜:如果暂时不愿做静脉曲张套扎术,饮食一定要非常注意,不喝酒,不吃过硬过辣的食物,不吃过烫和难以消化的食物,不能吃得太饱,花生瓜子及韭菜、笋干等不要吃。患者:十分感谢王大夫在在百忙之中对我的帮助。想再打扰一下您。检查结果中的“肝硬化伴大量硬化结节”是不是说已经到了肝硬化的晚期了。如果这样进行治疗,生活中注意饮食,一般情况下病人能活几年?医院肝病科王春喜:从慢性乙型肝炎发展到肝硬化要经过不同的阶段:从早期肝硬化发展到晚期失代偿性肝硬化,要经过长短不定的时期,取决于炎症的轻重和治疗是否及时,活动性肝硬化病情的发展过程一般如下:1、早期肝硬化2、轻度代偿性肝硬化3、中度代偿性肝硬化4、轻度失代偿性肝硬化5、重度失代偿性肝硬化。不同阶段的肝硬化,后果很不一样:轻度肝硬化患者仍能正常生活和工作,仍能长寿;晚期失代偿的肝硬化患者就很严重了。随着抗病毒治疗药物的发展,干细胞移植和肝移植技术的不断普及,即使发展到晚期失代偿的肝硬化,仍然有希望长期生存。该患者应该及时做一次胃镜检查,看是否要做静脉曲张套扎术,肝硬化的患者一旦出血,再次出血的可能性很大。每个月检查AFP,连续三次,如果持续不降,要警惕HCC的发生。慢性乙肝发展到肝硬化绝大多数是被耽误的,昨天已经无法改变,明天究竟会如何,有太多的变数!最最要紧的还是今天,开开心心把每一个今天过好最重要。患者:感谢王大夫的帮助。我是在上海看的,上海的医生开的药,我最近做了一次检查,肝功能还是不正常,谷丙、谷草均偏高,真的不知道如何是好,也不知道这个病能不能控制,医院肝病科王春喜:随着HBVDNA定量持续低于检测下限,谷丙、谷草转氨酶一般会逐渐恢复正常,不必过于担心。您更应该