15年前我去广州出差,一位老中医对我说:肝硬化腹水其实就是胃不好了,但很多人都想不到这儿。
第二天吃早茶的时候,这时有个文质彬彬的、戴个金丝边眼镜的老头坐在我的旁边,他手中拿着一本有关肝硬化腹水的书。
我心中就充满了好奇,于是我便和他搭话。谁知这老中医也不是吝啬之人,他也非常用心的回答我的问题。
就这样一来二去,我们便熟了起来。我便问他,我说:我看你拿的是肝硬化腹水的书,那么我想请教一个问题。
他说:你问吧,只要我知道,我就会告诉你。
我说:肝硬化腹水,在中医上属于积聚,但是为什么接受过西药治疗的患者,大多数用中药效果就会非常慢呢?
他说:你一般都是怎么治疗的?
我说:一般我是用利湿通淋,也没有什么别的方法了。
他说:难怪呢。你这样的做法和西医的穿刺放腹水有什么差别?只不过一个是手术,一个是内体排解罢了。对于肝硬化腹水,治治胃就好了,但是很多人却不知道!
我说:这是什么意思?
他说:你既然选择从医,就需要自己思考,不是每个病人生病都和书本一样准确的!
我听后他的话,心里更加疑惑这究竟是怎么一回事了。于是我便一有空就去想,这其中的道理。
后来,我才明白这其中的含义。
就拿我最近遇见的一位患者来讲吧,他有肝硬化腹水症状已经3年了,医院接受治疗,但效果并不明显。
看诊后,我发现他面色微红,形体偏瘦,舌质红、苔薄少,脉细弦稍数。此外,他还有腹胀、爱喝水,但嘴巴依旧很干的症状。
辨证后开方:白术、茯苓、木香、当归、川芎、柴胡。
结果,用药7剂后,患者病情就有缓解,腹水减少,腹胀减轻。药不更方再用10剂,病情趋于平稳,身体基本恢复正常,没有其他不适。后用7剂巩固疗效,防止病情反复。
这是怎么回事儿呢?
其实,肝硬化腹水,不仅仅和肝有关,更重要的则是和胃有关。为什么会这么说呢?
这是因为“知肝传脾”。简单点说,就是肝生病了,就会伤害到脾。而脾胃受到损害,那么就会导致腹水的产生、加重腹水。
而肝受到湿热的羁绊,就会导致郁闷。肝气失去调达,就会气结。因此肝经的经络就会受阻,从而肝血就会淤堵,久而久之就会变硬,从而便成了肝硬化!
肝主疏泄,是脏血之官,肝病则是因为疏泄失职导致的气机郁滞,气滞则血不行,肝脉瘀阻;木郁横逆犯脾土,脾胃受克,运化失司,水湿内停。
而气血凝滞,郁久化热就会损伤阴津,气滞、水停、血瘀错杂为患,停聚腹中而成鼓胀。脾主运化,湿热困脾,水湿不运,渍于脐腹,致脾水肿大;热久伤及阴液而形体消瘦。脾胃居中焦枢纽之地,脾主升清、胃主降浊,助肝调节各脏腑之气机升降出入。
所以,治疗的关键在于清利湿热的同时兼顾疏肝健脾。
方中白术是脾经的好兄弟,再用上茯苓利湿健脾,木香行气健脾,这3味药有健脾行气之功用,使肝脾之精气得以复苏。
当归、茯苓用在一起活血利水,着眼肝脾,兼顾血、水,以达扶脾利水、养血和肝之功。
川芎、柴胡行气疏肝。脾胃的运化功能需要肝木的疏泄,木气条达,则土气自舒。
中医治病,一直是是调整人的状态,使之恢复平衡,把邪气化散掉,把正气扶起来。这样,人的状态好了,所谓人身上的病,也就捎带脚地好了。这就是中医治病的思想。
中医如今在走下坡路,中医黑不管了不了解一顿乱喷,就是不相信,导致信的人开始质疑,不信的人依旧不信,保持中立的依旧观望。
这种状况让我心痛,明明也是一条康庄大道,没人愿意走就慢慢杂草丛生,但我依旧会坚持下去,我相信也希望中医可以帮到更多的人,有一个人是信的,中医就是值得的。