经常有人问，过年、过节或者平时聚会的时候，如果和亲戚朋友聚会，参与的人中有乙肝大三阳，自己又不得不跟他们在一起吃饭，还共用碗筷，要不要去？
每个人平常都可能跟很多人聚会，其实并不一定知道人家的健康状况。同样，假如自己有某些传染病的话，别人也是不会知道的。因此，这种情况下有些人就会担心。
他们担心，在聚餐中共用碗筷，细菌或病毒会通过唾液，在碗筷的交叉接触中传播。他们担心的这种传播方式，叫做口-口传播，或者粪-口传播，具备这样的传播能力的疾病，称为消化道传染病。
常见的消化道传染病，跟肝炎病毒相关的，是甲肝和戊肝；乙肝和丙肝属于血液传染病，不通过消化道传染。
甲肝和戊肝是怎么传染的呢？病毒通过粪便排出，污染患者的手或者水源，然后再通过水源和患者的手，接触到某一种食物，没有对这些肝炎免疫的人，吃进病毒以后，就可能造成传染。
血液中也有可能有甲肝和戊肝病毒，主要是在急性发作的时候，也就是病毒血症期。但是这种传播，是通过血液污染食物，再经过消化道感染的。
而乙肝不具备消化道传播的特点，因为乙肝病毒通过饮食进入胃里面后，会被胃酸破坏，无法突破胃肠道的防御、抵抗力体系而造成感染。
有人会问，既然乙肝不通过消化的传染，为什么乙肝这么多？
这个问题问得非常好。
乙肝是一种可以通过血液、性生活和母婴传播三个传播途径传染的疾病；病毒要经过破损处或者直接进入血液而感染。
现有的慢性乙肝病毒感染者，大多数是通过母婴传播的，母婴传播其实也是通过血液和体液传播。既往母婴传播的乙肝患者，数量上比较稳定，但因为现在有乙肝疫苗，乙肝病毒携带者已经越来越少了。
乙肝病毒进入血液以后，经过血液循环来到肝脏，通过和肝脏的某种受体结合而进入肝细胞内，并和肝细胞的基因组整合，在肝细胞核内形成cccDNA，这是乙肝病毒复制的大本营。
中国目前大约有八千万左右（也可能有1亿左右，都是根据调查结果推测的数字）的慢性乙肝病毒感染者，这些人不是聚居在一个地方，而是分散在各个人群中，在你我他的周围，都可能有乙肝病毒感染者，没有人会独立于这个世界而存在。
所以，如果有聚餐的行为，就一定有机会跟乙肝病毒感染者在一起吃饭。
这种和乙肝病毒感染者聚餐的情况，是很常见的。
很多具有乙肝传播相关知识的人，都有一定的预防意识，绝大多数人都是不会介意的。只有小部分人会耿耿于怀，担心通过唾液，或者担心别人有牙龈出血的情况，再通过碗筷和饭菜传播。
但是，人们所担心的这个问题，早就被研究人员解决了，那就是和乙肝大三阳在一起吃饭共用碗筷，没有什么风险的：乙肝不通过消化道传播。
当然从卫生的角度来看，共用碗筷肯定是不卫生的，倡导文明的聚餐，使用公筷和分餐制是大势所趋，是一种文明的表现。
龙医生的温馨提醒
知道聚餐的人中有乙肝大三阳，担心被感染的人，最好的办法是找个借口不参与，以免加重心理的焦虑。但是，逃避不是办法，获得正确的知识和预防办法才是最重要的。
通过注射乙肝疫苗可以获得抗体，从而具有对乙肝病毒的免疫力。即使在没有乙肝抗体的情况下，和他们供餐也是没有风险的。
聚一次餐到底去不去，其实对于一个人漫长的生命来说，是小得不能再小的问题，即使没有去，也没什么大不了的。但对于自己来说，获得一份知识、成长和锻炼，可能在处理其他有关疾病问题的时候，是大有裨益的。
我是热爱科普的龙医生，想了解更多的感染科和肝病知识，请