乙型肝炎病毒(HBV)感染有世界性流行的特点,但不同地区,HBV感染的流行强度差异比较大。慢性乙型肝炎病毒感染是指乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和/或HBV脱氧核糖核酸(HBVDNA)阳性6个月以上。慢性乙型肝炎(CHB)是指由HBV持续感染6个月以上引起的慢性肝脏炎症性疾病。
HBV主要经母婴、血液和性接触这三种途径传播,不经呼吸道和消化道传播,因此在日常的学习、工作或生活中的普通接触,如拥抱、握手等并不会传染HBV。而在我国实施新生儿乙型肝炎疫苗免疫规划后,母婴传播也已经有大幅度的减少。
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HBV感染是导致肝硬化和肝癌等慢性肝脏疾病的主要原因。据WHO报道,全世界约有2.57亿慢性乙型肝炎病毒感染者,每年约有88.7万人死于HBV感染,其中肝硬化和原发性肝细胞癌的病死率分别约占30%和45%。而有文献资料估计,目前我国慢性乙型肝炎病毒感染者约为万例,其中慢性乙型肝炎患者有万-万例。
有研究表明,HBV可通过免疫应答损伤肝细胞,并使其出现持续或反复的炎症坏死,从而使慢性HBV感染者进展为肝纤维化、肝硬化甚至是肝细胞癌。
对于慢性乙型肝炎患者的治疗,应尽可能地抑制病毒的复制,减轻肝细胞的炎症坏死和肝纤维化,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌及其他并发症的发生,改善患者的生命质量,延长生存时间。但是对于患者是否需要进行抗病毒治疗需要综合评估。
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西医上,通常使用核苷(酸)(NAs)类似物和干扰素-α等药物来进行抗病毒治疗。恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦为首选的NAs药物,有助抑制HBV复制,改善肝脏炎症,安全性也较高。而干扰素-α治疗的药物有聚乙二醇干扰素和普通干扰素,但干扰素治疗过程较为复杂,因此需进行专科的治疗和管理。
在中医上,鸡骨草也已在临床上广泛应用,尤其是在慢性病毒性肝病中。有研究表明,鸡骨草醇提取液在体外对肝炎血清中HBsAg(乙型肝炎表面抗原)和HBeAg(乙型肝炎e抗原)有一定的抑制作用。现代药理学研究也表明鸡骨草有护肝、利胆、抗菌、抗炎、增强免疫以及抗氧化的作用。
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而由鸡骨草、茵陈蒿、栀子、三七、人工牛黄、猪胆汁、白芍、牛至、枸杞、大枣等中药制成的鸡骨草胶囊具有疏肝利胆,清热解毒的功效,用于急、慢性肝炎和胆囊炎属肝胆湿热证者。方中鸡骨草可以清热解毒,疏肝散瘀,止痛,其含有的相思子碱具有抗炎、降酶退黄、抗肝损伤等作用。茵陈蒿可以清热除湿,利胆退黄,亦有研究表明,其具有保护肝细胞膜,预防肝细胞坏死,促进肝细胞再生等作用。
三七有化瘀止血,消肿定痛的作用,其亦可通过改善肝脏微循环,使肝脏的血运增加,改善肝脏缺血缺氧的情况,增强细胞超氧化歧化酶(SOD)活力,减轻细胞损伤。枸杞有补肾益精,养肝明目,生津益气的作用,同时它具有免疫调节、保肝、降低谷草转氨酶等作用。
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由于HBV具有传染性,而HBV感染也呈世界性流行,因此我们应重视相关的预防措施,而接种乙肝疫苗是最有效的预防方法,新生儿、婴幼儿、15岁以下未免疫人群以及高危人群都应接种。其次,如感染HBV,感染者应避免与他人共用清洁用具、注射器等物品,同时也不能献血,还要定期接受医学随访,其家庭成员也应尽早接种乙肝疫苗。
除此之外,应对HBV的传播途径进行切断,如医医院感染管理中的标准预防原则;服务行业应对所用器具进行严格的消毒;对乙型肝炎表面抗原阳性的孕妇,应尽量避免羊膜腔穿刺,保证胎盘的完整性,降低新生儿感染HBV的几率和风险。
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结语
乙肝病毒感染途径较多,且感染后可导致严重的不良后果,甚至危及生命,因此我们要注意预防,及早接种疫苗。但要知道,日常的普通接触并不会导致感染。另外,对于乙型肝炎的治疗应做到个体化,对患者进行综合评估后再制定相应的用药方案,患者本人也应注意要定期复查。同时,为了避免影响治疗或加重病情,乙肝患者应注意合理饮食,戒烟戒酒,进行适量的运动,更重要的是切勿乱用药,以免进一步损伤肝脏。
参考资料:
[1]中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(年版)[J].中国肝脏病杂志(电子版),(4):5-27.
[2]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.慢性乙型肝炎基层诊疗指南(实践版·)[J].中华全科医师杂志,(3):-.
[3]陈晓白,韩余健,许潘健.鸡骨草提取物对体外乙型肝炎病毒的抑制作用[J].医药导报,(4):-.
[4]覃婕,黄万金,李东发.鸡骨草胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎24例[J].中医药导报,(8):-.
[5]鸡骨草胶囊说明书