在乙肝的复查项目中，关于肝硬度值的检查往往被人们所忽视，最终没能很好的对病情做出诊断，导致了对一些肝组织损坏的忽视。在曾经，要想更清楚地了解病情，或许需要进行肝穿刺检查，了解肝脏的瞬时弹性。由于肝穿刺本身为一种损伤性检查，有较多的限制，也具有一定的损伤风险，运用并不广泛，且了解病情的准确性也存在一定局限。
肝纤四项检查，准确率较低随着检查方法的不断改善，结合临床多项检查，现在了解肝硬度值一般通过FibroScan（肝硬度瞬时弹性检查）并结合其他检查结果来确定。FibroScan扫描最早为法国的某家公司研发，并投入临床使用，后经不断的总结和改善，目前可以很好的用数据化体现肝脏硬度值以及肝脏的脂肪病变。不过，目前比较少的慢乙肝患者重视该项目的检查，多数还停留在简单的两对半以及肝功能复查方面。其实，两对半以及肝功能检查都是血清学检查结果，可以检测出乙肝患者多数的进行性肝脏损伤，对判断肝脏综合损伤程度并不精确。
林女士今年46岁，是多年的乙肝小三阳，最近由于转氨酶比正常值高出一点点，通过网络的方式咨询我们网络医生，询问自己的情况严重不严重。通过肝功能和两对半检查结果，我们可以判断出林女士为小三阳，肝功能谷丙转氨酶65IU/ml，谷草转氨酶为43IU/ml。我们通过这几项检查结果，只能判断其肝脏存在进行性的肝细胞损伤，但病情的严重程度我们并不能清晰的诊断出来。所以，最终仅仅建议林女士进行肝功能复查、乙肝两对半定量复查以及肝纤维化扫描的检查。
腹部超声检查，对肝纤维化不太敏感或许是跟林女士建议的检查项目比较多，个别检查是她从来没有进行过的检查，林女士开始并不接受，认为没有必要为检查花费这么多金额。林女士一个月后还是进行了常规的肝功能和两对半，此时肝功能结果稍有异常，当地医生建议进一步诊断。而后，林女士听取了我们的建议，进行了FibroScan的复查，结果肝硬度值为24kPa，提示为肝硬化。临床上为什么会出现这种结果，肝功能的检查结果与肝硬度值检查结果是否矛盾呢？
正常的肝脏是非常柔软的，柔软的好像我们的唇部一样，如果肝细胞损伤速度持续大于肝脏的修复能力，正常的肝细胞甚至是肝小叶会被肝纤维组织取代。当出现肝纤维化的时候，肝脏的硬度或许向我们的鼻尖一样，如果病情持续发展到肝硬化，肝脏的硬度可能会像我们的额头一样。对于林女士的情况，肝硬度值已经达到26kPa，其硬度值基本可以判断为肝硬化。肝纤维化扫描结果与肝功能结果之所以存在不一致的情况，是因为肝脏的进行性损伤比较缓慢。
FibroScan检查，可数据化体现肝硬度值肝脏的正常功能单位为肝小叶，肝小叶有数千个肝脏细胞组成。对于慢乙肝患者朋友们来说，肝细胞的损伤可能非常缓慢，缓慢到血清学检查并不能发现指标的明显变化。随着肝细胞损伤的不断积累，肝小叶会被不断破坏，被结缔组织取代，这种结蹄组织的占比越来越高，就造成了肝纤维化甚至肝硬化的形成。由于肝小叶的损坏不是在短期内形成的，有些类型的损伤比较均匀，有些损伤并不均匀，也会导致肝脏B超检查有时发现不了明显的感光点变化，出现漏诊。
温馨提醒：肝纤维化扫描，在临床上能够很好判断肝纤维化以及肝脏硬化。不过，还不能把FibroScan检查出来的肝硬度值作为判断肝硬化的金指标，依然需要结合肝纤四项、肝脏B超、年龄以及病史综合判断。