发病率增速迅猛，患病人数已超过2亿，女性患者是男性患者的6~10倍……
提起甲状腺疾病，大家并不陌生，但是我们对于甲状腺疾病的认知率仅为18%，甚至有着很多误解。
甲状腺疾病发病率增高
碘盐其实背了黑锅
近些年甲状腺疾病发病率一路攀升，不少人将这个锅甩给了碘盐。因为从前大家都不补碘，而现在开始补碘了。真相如何？
有调查显示，生活在海边的人长期食用海带、海鱼等含碘量高的食物，生活在内陆的人相比之下，碘的摄入量就没有沿海城市的人高。
但最终的结果发现，这两个地方的人群甲状腺疾病发病率并没有明显的差别。
这就说明了补不补碘和得不得甲状腺疾病并没有明显的关系。
那为什么如今甲状腺疾病的发病率不断攀升呢？这与人们健康意识增强、检查手段的提高有一定关系。
自从甲状腺B超检查被纳入常规体检项目后，B超分辨率很高，甚至0.1厘米的结节都能被发现，使得甲状腺疾病的检出率大大提升。
Tips虽然甲状腺疾病的具体发病原因，目前还不是十分清楚，但是，生活节奏过快、压力过大、身体劳累、辐射等被公认为是甲状腺疾病的发病诱因。（步步爱豆每日答题）
B超检查效果很好
甲状腺检查手段不是越高级越好
在诊断甲状腺疾病时，如甲状腺结节，不少人觉得检查手段越高级越好，甚至希望能用上CT、MRI等。
实际上并没有必要，因为与其他器官相比,甲状腺属于浅表实质性器官,其解剖及生理构造决定了甲状腺不同于其他器官病变的诊断方法。
超声诊断是目前国内现状下最现实可行的甲状腺结节首选诊断方法，操作经验丰富的医生甚至能发现0.1厘米的结节，经济，无副作用，检出率高。
而其他一些较贵的检查手段如CT、MRI或PET/CT，不仅费用昂贵、检查时间长，也是有副作用。
Tips对于甲状腺来说，最简单的手检也是有意义的：平时洗脸或者洗澡时，可对镜子检查自己的甲状腺部位是否有肿大等异常，一旦发现不对劲，应及时就医。
“重女轻男”是它的本性
2个时期要特别警惕
有统计数据显示，在甲状腺疾病患者中，女性患者比男性高出6～10倍，其中甲状腺癌目前已跃居女性恶性肿瘤的第5位。
甲状腺为何爱找女人的麻烦？甲状腺是一个情绪器官，坏情绪特别容易让它受伤。
而女性比起男人而言，更容易受情绪的控制，扛不住压力，情绪会经常上下波动，过激的情绪刺激，会导致正常的生理机能紊乱，从而诱发甲亢、甲减，甚至癌变。
另外，中青年女性的内分泌水平比较高，尤其怀孕时对甲状腺激素需求也更高，这个阶段甲状腺爱惹是生非。
除了育龄期外，还要小心更年期，此时雌激素骤然降低的同时也意味着情绪的跌宕起伏。
Tips如何远离甲状腺疾病？（步步爱豆每日答题）
舒缓工作压力，劳逸结合，保持健康的生活方式和良好的情绪，除此之外，我们还要做到戒烟、戒酒、避免头颈部经常接触X线照射等。
甲状腺结节≠癌变
别随意一切了之
一看到体检报告上出现“甲状腺结节”等字样，你就会非常担心恶变，想要一切了之？医生们认为这是一种轻率的做法。
一旦发现甲状腺结节，你首先应该做甲状腺功能检测，以判断是否合并有甲亢或甲减。
在排除甲状腺功能异常后，需要进一步检查判断结节是良性还是恶性的，良性结节通常不需要“一刀切”，定期复查即可，恶性的结节才需要尽早手术切除。
临床统计结果表明：有90%以上的甲状腺结节为良性，恶性的甲状腺结节仅占5%。
虽然临床数据显示：患有甲状腺结节的人群患甲状腺癌的几率要稍微高一些，但它不像肝癌有一个非常清晰的恶化路径：肝炎—肝硬化—肝癌。
也就是说，甲状腺结节和甲状腺癌没有必然的因果关系，你还用如此担心吗？
Tips良性甲状腺结节患者只需定期复查甲状腺B超，复查时间一般半年到一年。
如万一结节肿块短时期内突然增大，移动度小或固定，质地变硬，吞咽时有梗阻感，则需警惕癌变可能。
患上了结节就不能吃海产品了?
因人而异
患上甲状腺结节之后，不少人变得小心翼翼，尤其觉得在饮食上不能再吃含碘高的食物了。
果真如此吗？碘在甲状腺疾病中扮演着重要的角色，太多或太少都不行。
甲状腺结节需不需要限制海鲜类食品，要根据具体情况而定：
如果结节伴有甲亢，的确是需要忌碘，不能吃碘盐、海带、紫菜和海鲜。如果伴有桥本甲状腺炎，则需要限碘，可以吃加碘盐，但要少吃海带、紫菜、海鲜。如果只是一般的甲状腺结节，则可以正常饮食，只是注意不要长期、大量进食海带、紫菜就可以了。
Tips虽然有研究称，碘过量可能增加甲状腺乳头状癌的风险，但适量摄入碘盐、海带、紫菜、海鲜等并不会导致碘摄入过多。
即便切掉甲状腺
也不会影响你生孩子
不少年轻女性就因为甲状腺疾病，而早早地把甲状腺切掉，她们比较担心：切掉之后会不会影响生孩子？长期吃药会不会对身体产生不良影响？
目前尚无任何证据证明甲状腺癌患者治疗后怀孕生育，会对小孩造成不良影响。
建议育龄甲状腺癌患者最好在治疗后三个月内进行全面检查，在确保病情无复发、身体各项指标正常，且身体状况良好的情况下再考虑怀孕。
接受碘同位素放射治疗的甲状腺癌患者，则要适当延长怀孕前的随访期，以一年上为好，经头颈外科及妇产科医生评估之后再怀孕。
服用甲状腺素对怀孕没有影响。甲状腺素是身体需要的，只要不给多，就不会有明显副作用。
Tips对计划怀孕或已妊娠的女性进行甲状腺功能的检查是必要的，尤其是有甲状腺高危因素的女性更应该积极筛查。
筛查时间点最好是计划妊娠前，或在妊娠8周以前，一般为妊娠4～6周。
如果世界上还有算得上“善良”的癌
就是它了
都说癌症是恶魔，可甲状腺癌却被人们称为“善良”的癌。
首先，甲状腺进展缓慢，特别容易在早期被诊断出来。其次，甲状腺癌容易治愈，痛苦程度也相对比较小。
甲状腺癌主要分为四种类型：乳头癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌，其中90%属于乳头癌。
乳头癌生长缓慢，大多无症状，通常是在体检中被B超发现，及时治疗预后非常好，早期十年生存率达到90%以上，这是所有癌症中最乐观的。
滤泡状癌、髓样癌发病率低，危险度也不高。
这里要提醒的是，甲状腺癌中的未分化癌发病迅速，至今没有好的治疗方法，晚期患者生存率不足半年，远远超过最危险的胰腺癌，好在发病率比较低。
Tips目前手术是治疗甲状腺癌的主要手段，手术后医生会根据病情需要再做一些内分泌及其他治疗，包括碘治疗。
90%的人不知道自己患病
甲减竟然如此隐蔽
甲减是由于甲状腺激素合成和分泌（或利用）不足导致的全身低代谢综合征。甲减绝大多数为亚临床甲减，流行病学调查提示发病率约0.9%～6%。
甲减的主要临床症状表现为：怕冷、易疲劳、体重增加、颜面浮肿等，但起病较隐匿，往往早期病情较轻，没有什么明显症状，导致甲减的检出率比较低。
据统计，只有2%的甲减患者接受了治疗，而有98%的患者压根没发现自己患上了这个病，所以也就无从治疗。
Tips患上甲减怎么办？亚临床甲减（指无症状的甲减，发病率为5%）一般不需治疗，除非病人要求治疗甲状腺肿大。
一旦发生临床甲减，则需要甲状腺激素制剂替代治疗。
甲亢和心脏病长得极为相似
小心误诊
运动时心率加快，心悸、心慌……你可能以为自己心脏出了毛病，其实这很可能是甲亢的症状。
甲状腺激素参与人体各个系统循环，其中包括心血管系统。
如果甲状腺长期处于亢进状态，过量的甲状腺激素长时间作用于心脏，就会增加心肌的耗氧量、增强心肌的收缩力，从而造成心脏负担过重而出现心悸、心慌等类似心脏病的症状。
多数甲亢患者在甲亢治愈后，类似心脏病的症状也会随之消失。
甲亢心悸、心慌等表现外，还会伴随着体热盗汗，精力过旺，突眼、眼睑水肿，吃得多却饿得快，体重减轻，情绪容易激动等症状，需要注意辨别。
Tips如果被诊断为甲亢，目前国际上推荐的治疗方式是抗甲状腺药物治疗、碘治疗和手术治疗。医生会根据患者的具体情况和意愿等各方面的情况来权衡治疗方式。
与基因、相同生活习惯有关
甲状腺癌也爱遗传
目前，对甲状腺癌的基因研究还不十分深入，但有临床统计结果显示，甲状腺癌及甲状腺疾病具有家族聚集性的特点，比如乳头癌有60%的遗传率。
甲状腺疾病之所以有家族聚集性，这不仅与家族基因有关，也与全家相似的饮食、生活习惯相关。
如果有家人患有甲状腺疾病，你也要留心自己的身体状况，一旦颈部不适或有包块出现，医院检查。
Tips甲状腺癌在女性中高发，尤其45岁后危险性进一步增大，尤其吸烟女性。
此外有甲状腺癌家族史、既往有头颈部辐射史、既往有恶性肿瘤病史（如肺癌、乳腺癌等）、长期接受雌激素替代治疗等人群也是甲状腺癌的高危人群。
编辑赵真文严芳
专家支持李正江
(中医院
头颈外科主任)
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