奇点糕觉得，中年危机都不是从什么车房贷款、职场晋升、育儿养老压力开始的，就是从身体开始的。最近一个朋友聊天说体检查出了脂肪肝，啊，我们才多大年纪啊，都脂肪肝了。
其实患有非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的人并不少见，受疾病影响的人群超过全世界人口的25%。NAFLD主要表现为肝内脂肪（IHF）大于5%，这意味着肝酶升高、胰岛素抵抗、肠道微生物多样性降低，以及2型糖尿病和心血管风险的增加。NAFLD还有可能发展为脂肪型肝炎、肝硬化和肝细胞癌。
如果你去问医生脂肪肝了怎么办，医生大概率会告诉你，注意饮食多运动。那么采取什么饮食方式会比较好呢？
近期发表在BMJ子刊Gut上的一项研究[1]提出了一种新的饮食方式，在地中海饮食的基础上，通过绿茶和植物奶昔增加多酚的摄入，结果在18月的干预中，IHF减少了38.9%，效率是普通地中海饮食的一倍。
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地中海饮食大家都比较熟悉了，这种饮食方式含有丰富的植物性食物。多酚则是具有抗氧化作用的植物次生代谢产物，已经在人体中发现与预防多种疾病有关。地中海饮食中，多酚的水平是比较高的。
研究者们猜测，增加多酚水平可能会进一步提高地中海饮食的健康益处，所以这次试验中总共设计了三个饮食组，第一组参照健康饮食指南（HDG）；第二组保持地中海饮食（MED）；第三组在地中海饮食的基础上每天多喝绿茶并食用一种藻类（Wolffiaglobosa）奶昔（green-MED）替代晚饭，预计每天的总多酚摄入量比MED组要多mg。
除此之外，三组参与者都要结合一定程度的身体活动并接受相关的教育课程。
试验的参与者总共有名，平均年龄51岁，男性占比88%，平均BMI31.3，IHF中位数6.6%、平均值10.2%，62%的人被诊断为NAFLD。这些参与者经过18个月的干预，有89.8%坚持了下来，78%测量的IHF水平可以用于后续分析。
18个月后，green-MED组体重平均降低了3.7kg，腰围减小6.1cm；MED组体重降低2.7kg，腰围减小5.3cm。两组数据都远远优于HDG组。
MED和green-MED减重效果远好于HDG
再看肝内脂肪，green-MED组IHF降低绝对值2%，相对基线降低38.9%；MED组降低绝对值1.1%，相对基线降低19.6%；HDG组降低绝对值0.7%，相对基线降低12.2%。虽然地中海饮食的两组在减少体重上的成果相差不多，但green-MED组在降低IHF上可真是事半功倍啊！
两名参与者的MRI影像，可见干预后IHF降低
研究者们进一步分析了特定的食物成分，发现IHF变化与血清叶酸水平呈负相关；此外，摄入的藻类奶昔和核桃也与IHF减少有关。另外，IHF的降低与舒张压、胆固醇/HDL比等多种心脏代谢指标的改善有关。
研究者们分析了IHF与肠道微生物之间的关系。分析结果显示，IHF变化与肠菌总体构成变化有关，肠菌带来的改变约占IHF变化的22%。研究者还确定了一些与IHF相关的具体菌属，包括Fournierella，Anaerosporobacter，Lachnospiraceae_UCG-和Ruminococcaceae中的几种，可以在后续的研究中探索它们是否可以作为NAFLD的干预切入点。
为什么green-MED有如此神奇的效果呢？
研究者们猜测，多酚可能通过多种机制来防止肝细胞损伤，例如减轻肝脏脂肪变性、减少新生脂肪生成、增加脂肪酸氧化以及减少氧化应激。
不过这项研究中男性参与者比例较高，结果是否适用于女性还需要进一步的探索。
参考资料：
[1]