「本文来源：桂林日报」
本版撰文记者胡晓诗
第11个世界肝炎日的主题是“消除肝炎不容等待”。国家卫生健康委疾控局确定今年的宣传主题是“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”，旨在号召公众积极主动接种肝炎疫苗，主动进行体检了解肝脏健康状况，慢性病毒性肝炎患者接受规范的抗病毒治疗，全面遏制病毒性肝炎对人类健康的威胁。
肝脏被称为“沉默的器官”，往往在发生疾病时没有明显的症状，到了肝癌中晚期才被发现。肝脏虽然“沉默”，但本事很大，是人体的“加工厂”和“垃圾处理厂”：肝脏是以代谢功能为主的脏器，代谢蛋白质、糖和脂肪，转化为人体所需能量，同时生成胆汁酸，分泌胆汁，促进脂肪的消化和吸收；此外，肝脏还是首屈一指的解毒高手，无论是药物、毒物（酒精）还是废物都能化解。
医院脾胃肝病科主任李铁强提醒，及时规范地治疗肝炎很重要，有助于降低肝硬化、肝癌发生风险。
乙肝丙肝风险较高
李铁强介绍，肝炎可由细菌、病毒、寄生虫、酒精、药物、化学物质、自身免疫等多种致病因素引起，儿童及成年人均可患病，病毒感染导致的病毒性肝炎较为常见。
不同类型的肝炎可有共同的临床表现，肝炎患者一般会出现以下症状：早期无症状出现。随着病情加深，会出现食欲不振、肚子胀、消化功能不好、厌油腻饮食；脸色比较暗沉；皮肤、眼球白色部分、小便变黄；肝掌、蜘蛛痣；容易疲乏、劳累；肝脾肿大。重型肝炎可有神志改变、嗜睡等精神神经症状和体征。
专家提醒，一旦出现上述典型症状，就应该及早去肝病专科医生处当面就诊。若已确认慢性乙型肝炎，即使无症状，也要重视定期检查，以免延误治疗时机。
病毒性肝炎常见的种类有甲乙丙丁戊这5种。不同病毒引发的肝炎，其传播途径和感染后的临床过程不同。甲肝和戊肝是消化道传播疾病，可以通过污染的手、食物或水传播；乙肝、丙肝和丁肝则主要通过母婴、性和血液途径传播，可发生慢性感染，引发肝硬化和肝癌的风险较高。
从肝炎到肝癌的演变过程，一般有典型的“三部曲”，即患者一般要经历“慢性肝炎—肝硬化—肝癌”。这个过程是一个缓慢过程，需要10—20年时间，40—50岁是肝癌的高发期。相对于乙肝患者，丙肝患者如果不及时发现和治疗，发展成为肝癌的时间会更短，很多丙肝患者是在体检或是病情已发展为中晚期才被发现。
据了解，病毒性肝炎是我国法定报告传染病报告病例数最多的乙类传染病。据估算，全国现有乙肝病毒携带者约万人，其中约万为需要治疗的慢乙肝患者；丙肝患者约有万人。在年第69届世界卫生大会上，通过了《全球卫生部门战略：病毒性肝炎（-年）》，提出到年消除病毒性肝炎的公共卫生危害。
正确认识乙肝
随着上世纪90年代乙肝疫苗的批量生产，中国终于获得了向乙肝宣战的有力武器，通过大规模免疫接种和补种疫苗，特别是乙肝疫苗列入新生儿计划免疫以及母婴阻断技术的开展，把预防的关口前移，从源头上遏制了病毒感染。持续加强乙肝疫苗接种，从源头上切断传播途径是开展消除乙肝行动的基础。据了解，我国新生儿乙肝疫苗全程及时接种率在90%以上。年全国乙肝流调数据显示，儿童乙肝病毒感染率持续下降，
“目前为止没有任何药物能彻底治疗乙肝，我曾经接诊过一名乙肝患者，为了追求转阴，开始寻找一些民间偏方来治疗乙肝，最后导致病情加重，而大部分患者做到了定期检查，不随意停用抗乙肝病毒的药，都可以像正常人一样生活。”李铁强向记者说道。
据了解，尽管不少肝炎患者可以被治愈，肝功能也能逐渐正常，但是患者本身所携带的病毒却很难被彻底清除。一旦被病毒反复刺激，依然可能演变成肝硬化，甚至肝癌。所以，已经被治愈的肝炎患者，依然要定期做检查。乙肝病毒携带者与慢性乙肝患者平时可能没有症状，如果经常熬夜、过度劳累也会造成免疫力下降，变成活动性肝炎。
我国肝硬化和肝细胞癌（HCC）患者中，由乙肝病毒感染引起的比例分别为60%和80%。乙肝的预防可以分为三级：
一级：1.接种疫苗是最有效的方法。2.保持良好的生活习惯：避免接触乙肝患者的血液、体液。
二级：有疑似肝炎症状或高风险行为的人群比如乙肝患者的家族成员，经常接触人体血液的工作人员，免疫功能低下者，有多个性伴侣或男同性恋者等，医院接受检查，早期发现和正规诊治，防止其发展为慢性肝炎。
三级：慢性乙肝患者要遵从医嘱，注意休息、合理饮食、定期就医、合理药物治疗，防止其进一步发展为肝硬化、肝癌。
“无血液暴露的接触一般不会传染乙肝病毒，所以与乙肝患者的正常社交，如握手、拥抱、一起吃饭等都可以放心进行。因此，作为乙肝患者的家人，不应疏远甚至孤立他们，正常生活在一起并不会被传染，但也有必要定期接种乙肝疫苗。”李铁强说。
正确养护你的“小心肝”
某个周日晚11点，白领小张洗漱完毕，躺在床上，开始了每天的睡前仪式——打开手机，浏览网上当日发生的热门事件、各路娱乐明星八卦和美妆资讯等。凌晨3点，小张充满“负罪感”地放下了手机，心想着第二天晚上一定要早睡。在如今的年轻群体中，像小张这样熬夜的人不在少数。李铁强介绍，应对熬夜伤肝的最好办法，就是要减少或者尽量不熬夜。日常可以通过做到以下几点来保护我们的肝脏：
多喝水。多喝水可以补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢，帮助肝脏排除一些毒素，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。
保持足够的睡眠。休息足够不仅能避免体力消耗过多，还能让肝脏的血容量增加。人体睡眠期间，肝脏也可以得到有效修复，并让肝细胞恢复正常。要减少或者尽量不熬夜。
少抽烟、少喝酒。经常吸烟会让肝脏血管硬化，喝酒会让肝脏的负担加重，长时间如此容易让肝脏受到影响而导致肝脏疾病出现。
适当放松，避免压力过大。长时间处于较大的精神压力之下，不利于肝脏健康，因此在繁忙的工作之余，要学会适当放松，为肝脏减压。李铁强介绍，中医认为，经常抑郁或爱发脾气的人，容易肝气郁结，不利于肝脏健康，听听轻音乐、与朋友聊天交流都是不错的减压方法。
远离高脂肪、高热量饮食。想要肝脏健康，一定要养成好的饮食习惯。少吃油腻的、刺激性的食物，做到饮食多样性，同时还要远离高脂肪、高热量的食物，以免给肝脏造成额外的负担。
保持适量运动。日常一定要坚持锻炼，这样才能提升人体的代谢水平，而且能够有效防止肝脏脂肪堆积，从而保护肝脏。
多吃养肝的食物。在生活中有很多食物可以帮助养肝，特别是一些绿叶蔬菜，可以起到补充营养元素以及减轻肝脏负担的作用。李铁强说，枸杞、菊花、决明子泡水饮用可起到良好的护肝效果，此外不能吃发霉的食物，这类食物含有黄曲霉素，吃了容易引发肝癌。
高危人群定期早筛。对于肝癌高危人群，一定要提高警惕、定期筛查，这样才能有助于早发现、早治疗，提升治愈率。
消除治疗误区
对于慢性乙肝的治疗，目前世界公认最好的，最有效的方法是使用抗病毒药物（干扰素或核苷类药物）。很多患者在初次应用抗病毒药物治疗慢性乙肝时，医生都会交代说这个药一旦用上了就不要随便停，要长期吃，甚至要吃一辈子。一些患者在用药一段时间后，认为肝功能指标正常，病毒量也在正常范围内，便擅自停药，结果疾病突然复发，病情甚至比上一次更为严重。在乙肝治疗上，患者需要避免以下几点误区。
误区一：肝功能正常者就不用抗病毒
许多患者认为只要肝功能是正常的，不论病毒复制水平如何，均不必抗病毒治疗。这种观念可能会使部分需要治疗的患者丧失治疗时机。对于代偿期乙肝肝硬化患者，和有乙肝肝硬化或肝癌家族史且年龄大于30岁者，即使肝功能完全正常，而HBVDNA阳性，也是需要给予口服抗病毒药物治疗。
抗病毒治疗的目标是，最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症、坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。通过合理的抗病毒治疗，绝大多数患者可以达到这一目标。
误区二：对慢性乙肝治疗持悲观态度
许多患者对慢性乙肝的治疗目标认识不清，疑虑重重，乃至悲观失望，认为抗病毒治疗不能根治乙肝，干扰素不良反应多且治疗后大多复发，口服核苷类似物治疗时间太长且有耐药风险等，因而不愿接受抗病毒治疗，或勉强接受抗病毒治疗但依从性差。这种心理放大了抗病毒药物的所谓缺点，却无视乙肝长期活动带来的巨大危害，无视抗病毒药物带来的显著疗效。其实，只要合理选择治疗方案，即可充分克服抗病毒药物的相关缺点，最大限度地发挥疗效，从而达到上述治疗目标。
误区三：过于追求理想化的治疗目标
很多患者对抗病毒治疗寄予极大期望，希望一蹴而就，获得HBsAg转阴、HBsAb转阳，根治慢性乙肝。而一旦未达到这种理想目标，即心绪低沉，不再认真配合治疗。
其实，通过适当的抗病毒治疗，绝大多数患者即使达不到HBsAg转阴伴HBsAb转阳这一理想目标，仍可获得病毒的持久抑制，肝脏炎症活动减缓并停止，肝纤维化甚至肝硬化减轻，肝癌风险大大下降、并发症显著减少等收益。
误区四：抗病毒治疗HBVDNA转阴后就停药
不少患者对抗病毒治疗抱有“见好就收”的心态，在抗病毒治疗获得肝功能正常、HBVDNA转阴后，即贸然停药。
其实，目前的抗病毒治疗虽然可以充分抑制病毒复制，并最终改善肝功能和延缓或阻止肝脏炎症及纤维化的发生，但很难根除肝细胞内的病毒共价闭合环状DNA(HBVcccDNA)。一旦过早停用口服抗病毒药物，很可能会引起HBVDNA再次复制并导致肝炎复发甚至恶化。
慢性乙肝患者应与经治医师多沟通，保持良好的心理状态，接受规范的监测和治疗，用药情况谨遵医嘱。