今年初，46岁的老李（化名）和36岁的小李（化名）因上腹不适、尿黄，医院就诊检查，检查结果均发现有肝脏占位，再结合其他几项检查，他们都被诊断为“晚期肝癌”，已经处于不可手术切除的阶段。但是3个月后，老李和小李的病情却有了截然不同的改变，一个是癌组织明显缩小，另一个却因为免疫力低下，无法进行治疗。
如果肿瘤继续缩小，有切除的可能
46岁的老李平时工作比较忙，即使有什么不舒医院检查。今年初，因为感觉上腹部胀痛医院进行影像检查，发现有肝脏占位，也就是肝脏上长了与正常肝脏组织不同的“东西”。检查结果出来3天后，老李到门诊就诊。
“患者的情况不是很好，属于晚期肝癌，而且已经扩散到门静脉，出现门静脉癌栓。”医院肝癌专科主任张斌是接诊老李的医生，根据患者的影像学、实验室化验结果，可以明确诊断患者已经处于晚期不可切除肝癌阶段。张斌解释，门脉癌栓是指肝脏的恶性肿瘤侵犯门静脉系统，而引起门静脉血管内肿瘤形成。门静脉是胃和肠道静脉回流到肝脏中间的一段血管，主要将携带丰富的营养物质输送入肝脏。如果肿瘤已经侵犯了门静脉或是下腔静脉，即使手术治疗肿瘤仍然会有复发或是转移的可能，所以患者目前的情况不适合手术。
老李得知自己的病情后，向医生咨询了相关的治疗方案。张斌说：“目前有效的治疗方案是以系统的免疫+靶向治疗、介入治疗、抗病毒治疗、中药等综合治疗，有效率在30%至50%，这是现阶段比较可行的治疗方案。”最终，老李同意接受靶向、免疫、抗病毒治疗为主的综合治疗。
在随后的治疗过程中，医院复诊，拿药及接受免疫治疗，出现不适症状时，也会及时与医生沟通。治疗3个月后，复查了影像及抽血，结果提示AFP（甲胎蛋白）由治疗前的ng/ml降至正常范围，核磁共振检查提示门静脉癌栓变化不大，但肝脏的肿瘤病灶较1月明显缩小、减少。老李知道后，非常开心，对后续的治疗也更有信心了。“如果后续肿瘤继续缩小，不排除有切除的可能。”张斌说。
3个月“偏方治疗”后，病情加重
同样是患有晚期肝癌的小李，却有着截然相反的结局。小李在年初检查发现患有肝癌后，就到了外院就医。通过影像学、化验及肝穿刺活检等检查后，再次明确了诊断，同时发现肿瘤已经堵塞胆管。当时小李就在外院放置了胆管支架，扩张胆管，帮助胆汁排出，可以一定程度缓解因胆管阻塞引发的黄疸、恶心、呕吐等问题。但小李没有接受关于肝癌的综合治疗，就出院回家了。
3个月后，小李发现自己皮肤变黄，尿黄，才到医院再次就诊。接诊的张斌通过影像学复查，发现小李的肿瘤已经将胆管支架堵塞。询问病史得知，原来小李在放置胆管支架后，医院接受正规的肝癌治疗，反而是寻找各种民间偏方来“治疗”。
“放支架只是‘治标’，之前没有抓紧时间治疗，肿瘤又进一步发展了。”张斌说道，因为患者黄疸比较严重，于是在B超引导下，放置了2条引流管，引流胆汁。否则胆汁持续淤积，黄疸的情况会越来越严重，食欲也会明显下降，如果营养不足，免疫力也会下降。
由于小李目前食欲不佳，免疫力低下，各种肝癌的治疗方案都难以开展。张斌说：“目前的治疗就是要多吃有营养的食物，保证良好的营养状态，提高免疫力，因为不管是哪种治疗，都要先把体质搞好才能开展。”
即使是肝癌晚期，也有治疗希望
“肝癌恶性程度高，病情发展快，肝癌的预后，关键取决于能否早发现与积极治疗。”张斌说，肝癌的发生与乙肝病毒感染密切相关，50%至80%的肝癌因持续的乙肝病毒感染所致。这两位患者都有乙肝病史，但是平时都没有定期检查，加上肝癌早期没有明显症状极难被发现，也就致延误了最佳治疗时机。
对于有慢性肝炎的患者，不医院体检，应该养成定期体检的习惯。鉴于肝癌在我国的发病人数、死亡率均占全球的一半左右，而且我国肝癌患者好发年龄集中在40岁至55岁，对于有肝炎病史的患者，有肝硬化病史或家族史、肝癌家族史的人群，每隔四个月到半年，医院找专科医生进行相关检查，而对于正常人，也应该每年定期检查一次。
如果肝癌到了中晚期，甚至有些患者做不了手术，难道真的就没有任何希望了吗？张斌解释，其实并不是这样的。目前随着肝胆外科的成熟和发展，肝癌的治疗方法和手段日渐丰富，已发展为以手术治疗为主的综合治疗，5年生存率已明显提高。对于能手术切除的，优先选择手术切除，外科手术可对其进行治愈性治疗。由于肝癌早期症状隐匿，且肝癌恶性程度高，发病迅速，如治疗不及时或治疗方案选择不当，平均生存期在半年以内。
“即使是无法手术的晚期肝癌，也能通过治疗来延长寿命，提高生活质量，接诊过的很多患者经过治疗后，情况远远好于预期。”张斌说，当检查发现肝脏占位或甲胎蛋白升高者，为避免误诊误治，应尽早来肝胆外科就诊，医生会根据每个患者的具体情况，给予患者个性化的治疗方案，切忌找各种偏方自己治疗。”
据介绍，今年4月底，医院成立了肝癌专科，该专科除了有多位肝胆外科的专家外，还包括肿瘤科、介入科专家在内的多学科诊疗团队，根据每一位患者的具体病情，制定针对性、个性化的诊疗方案，让患者最大程度获益。肝癌患者也不需要因为不同的治疗再奔波于各个科室，实现了在一个科室完成全病程治疗。