在死亡线上徘徊40多天的蔡先生渐渐康复，不日即可转出ICU
他是一个极其罕见的患者，突发急性胸痛，3个科室接力做心肺复苏两个多小时；
多器官功能衰竭，ECMO（体外膜肺氧合）支持维持生命6天；
病情刚刚好转突发便血，医生紧急开展肠道切除手术……
医院医生的全力救治下，在死亡线上徘徊40多天的蔡先生终于渐渐康复，不日即可转出ICU。
“心肺复苏做了两个多小时，大家按得胳膊酸疼”
“吗？我老公胸口疼得厉害，现在已经昏迷了，请你们快来救救他！”
年12月4日凌晨4时多，医院急诊科接到一个求救电话，电话那头，一名女子急得泣不成声。按照胸痛中心流程，出诊医护人员5分钟内做好准备，迅速赶往患者蔡先生家。
因为掌握一些基本的急救知识，在医护人员赶到前，蔡先生的家人已经开展心肺复苏术，但是蔡先生已陷入昏迷。
“快，继续心肺复苏，紧急转运！”在救护医院的路上，医护人员在车上继续进行心肺复苏，但心电图上的波纹却如变幻莫测的海面，时而轻泛涟漪，时而波涛汹涌，时而水波不兴。
在急诊科做了初步抢救和检查后，医生初步诊断蔡先生为急性心梗发作，立即送入心血管内科CCU病房。
心脏骤停！瞳孔散大！CCU主任许浩和心内科病区副主任张涛领衔的抢救团队，一边持续给蔡先生做心肺复苏，一边做气管插管、联系ICU会诊。
一场与死神展开的决战就此开始。
“向主任，我们科刚收了一个急诊患者，病情很严重，请你们马上来会诊！”凌晨5时，挂断许浩的电话，ICU主任向小卫一骨碌从床上爬起来，来不及洗脸刷牙，医院赶。与此同时，ICU的ECMO团队医护人员也带上救命神器ECMO赶来集合。
“患者考虑急性心肌梗死，心脏停跳时间长，情况非常糟糕，我建议立即启用ECMO（体外膜肺氧合）抢救治疗。”全院会诊后，向小卫来到CCU门外，向蔡先生家属耐心讲解患者病情。
“只要能把我儿子救过来，什么都可以用！”蔡先生的母亲腿一软，跪在向小卫面前。
ECMO上机流程严格而繁琐，在此过程中必须保证蔡先生大脑供血充足，防止出现脑死亡，两个科室9名医护人员，继续接力做心肺复苏，同时行ECMO置入。
“我们轮流做心肺复苏，大家按得胳膊酸疼，但当时已经顾不了那么多，必须把他从死亡线上拉回来，万一能够创造奇迹呢！”ICU副主任张志敏是当时参与抢救的医生之一，彼时的情景如同在战场一般，大家全神贯注、相互协作、想尽办法，只是为了不让一个生命轻易在眼前逝去。
30分钟，一个小时，两个小时……东方已然露白，ECMO成功上机后约20分钟，蔡先生自主心跳恢复了！
刚撤了ECMO，又做肠道切除手术
长时间的心脏骤停，使蔡先生神经系统、心脏、肝、肾功能、消化道、凝血功能、内环境严重紊乱，蔡先生几乎所有器官均已衰竭，ECMO虽然能暂时稳住生命体征，但仍然面临众多问题。
将蔡先生转到ICU后，重症医学团队相继给予脑保护、持续血液滤过改善蔡先生内环境、升压药治疗、脏器功能支持等治疗，防止多器官功能衰竭。
考虑到蔡先生极有可能患有动脉夹层，在其病情稍稳定后，ICU团队带ECMO外出，在医学影像科的支持下，CT室积极配合完成了主动脉CTA检查，排除了主动脉夹层的可能。
此后几日，蔡先生病情一日好过一日，生命体征已经稳定。
年12月9日，经过综合评估，蔡先生血压稳定，心功能较前恢复，在心胸大血管外科主任陈浩的支持下，在手术室为蔡先生撤掉ECMO。11日，蔡先生神志完全清楚，拔除了气管插管，能自由呼吸。
就在家人松了一口气时，蔡先生突然出现血流感染。考虑到患者病情复杂，向小医院ICU主任胡波教授就抗感染治疗做了详细的交流探讨，随后制订了个性化抗感染治疗方案。经过抗感染方案的调整，蔡先生血流感染被控制住，感染指标下降、体温正常，肝、肾功能也在逐渐恢复。
12月27日，在病床上躺了24天的蔡先生，在护士的搀扶下，第一次走下病榻，在病房里来回踱步，前来探视的妻子喜极而泣。
一波刚平一波又起！
当天下午，蔡先生出现便血症状。考虑到他既往做过肠道手术，重症医学团队连忙给他做了胃肠镜检查，但没有发现问题。治疗上继续行抑酸、止血对症治疗，但蔡先生出血未见明显好转。12月30日，经过介入检查，发现蔡先生结肠吻合口处存在活动性出血。多科室会诊后，副院长袁方均拍板，让胃肠、血管、小儿外科主导部分肠道切除手术。手术后，蔡先生肠道出血终于止住了。
术后几日，因蔡先生既往存在酒精性肝硬化，陆续出现大量腹水、腹腔感染，经过调整抗生素等治疗后，感染指标逐日下降，他的身体状况也逐渐趋于正常。
“我能活过来，多亏医生40多天的努力”
逃过鬼门关，越过生死线，蔡先生精神逐渐好转，与人交流的意愿也越来越强，并积极配合医护人员开展康复锻炼，提升心肺、肢体功能。
年1月3日，蔡先生尿量逐渐增多，肌酐水平下降，终于摆脱了床边透析，可以自主排尿，胃口也逐渐好起来。随之而来的，是肝肾功能的逐渐恢复，只待手术伤口愈合、多器官功能达到正常水平，就可以转出ICU。
“我能活过来，医院各个科室的抢救，也得益于向主任团队40多天的守护。从陷入昏迷到病情反复，从ECMO支撑生命，到现在每天可以在病房床边晒晒太阳，真是恍如隔世。”年仅45岁的蔡先生，正是打拼事业、照顾家庭的阶段，平时抽烟、喝酒、熬夜如家常便饭，完全没想到会突然发病，在鬼门关来来回回这么多次。
实际上，像蔡先生这样的病例也不多见。
“我从医几十年，很少有患者心脏骤停两三个小时还能醒过来的。我们各个团队相互协作，把MDT模式（多学科协作治疗）发挥得淋漓尽致，哪怕只有一线希望，我们就不放弃任何抢救机会。”向小卫说，一般来讲，出现3个脏器以上功能衰竭，死亡率在95%以上，蔡先生所有器官均达到了衰竭的标准，治疗期间出现的血流感染、腹腔感染、肠道出血，更是雪上加霜。庆幸的是，病魔在精确的治疗面前低下了头，蔡先生被医生们从死亡线上拉了回来。
（十堰晚报秦楚网全媒体文、图/记者张贞林特约记者蒋辉编辑：艾蒿）
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