大家好，我是神秘治愈系，无名小医，分享健康知识。该文要分享的是关于乙肝肝硬化的临床诊断，可让大家更好的认知肝硬化的确诊条件，避免恐慌。文章的主题是：小三阳肝功能正常，肝纤四项偏高，B超提示早期肝硬化，能确诊吗。
肝硬化如何确诊大家通过查阅我之前的文章，可以了解到慢乙肝小三阳长期忽视病情或可导致肝硬化发生。不过，从乙肝小三阳初始发病，到病情发展到肝硬化，一般需要经过十数年甚至数十年的时间。另外，并非所有的慢乙肝小三阳，长期不检查就会发生肝硬化。同时，乙肝小三阳早期肝硬化的临床确诊，也需要综合多个指标和既往病史。
卢洪平（化名）今年39岁，乙肝小三阳十几年时间，服用抗病毒治疗用药两年。然而，此次的复查结果却着实让卢洪平出了身冷汗。进行的肝功能检查谷丙转氨酶35IU/ml，谷草转氨酶26IU/ml，结果非常正常。详细的hbv-dna检查结果也符合抗病毒治疗的预期，病毒量顺利降低到了以内。然而，肝纤四项检查和腹部超声检查却出现了异常。
肝纤四项能确诊早期肝硬化吗卢洪平的肝纤四项中的透明质酸等指标均高于正常值，腹部超声提示肝脏弥漫性改变，早期肝硬化？这样的结果让卢先生非常意外。两年前是因为肝功能异常采取了抗病毒治疗措施，当时并未说有早期肝硬化。抗病毒治疗两年，莫非病情又严重了，这也太不科学了吧。对于卢洪平先生的情况，能否确诊为早期肝硬化呢？当然不能，早期肝硬化的诊断需要更加的科学和严谨。
首先，我们来看看肝纤四项指标偏高是否能确诊为肝纤维化。大家知道，肝纤四项是血液检查指标，影响其结果的因素有多种。当慢乙肝小三阳患者病情发展为肝纤维化/早期肝硬化，肝纤四项指标会有所增加。但是，除了肝纤维化/早期肝硬化能导致肝纤四项指标增加，肺部纤维也能导致该指标的升高。所以，当肝纤四项指标异常时，需要对被检测者的抽烟史进行详细了解。通过对卢洪平的了解，其每天抽烟15-25支，推测为肺部疾病导致。
超声检查能确诊早期肝硬化吗另外，我们也不能根据腹部超声来确诊肝纤维化/早期肝硬化。腹部超声提示肝脏弥漫性改变，不仅可出现在早期肝硬化阶段。对于肝脏的脂肪病变，脂肪肝含量偏高，各种程度的脂肪肝等也可导致B超检查结果类似的提示。所以，通过肝纤四项和腹部超声两项检查，并不能确诊卢先生为早期肝硬化。还需要明确其他检查结果。
最终，卢洪平在建议下又详细进行了肝脏损失弹性检查、胸片以及MRI检查，综合检查结果确定，卢先生并非早期肝硬化，而是肝脏脂肪病变，且肺部纤维化。最终的诊断建议，卢先生需要严格的戒烟，并进行饮食调整，坚持抗病毒治疗的同时，需要针对脂肪肝进行保肝护肝诊疗。