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TUhjnbcbe - 2023/6/25 20:56:00

目前国内外的指南均推荐肝硬化患者每3个月复查一次,但实际生活中很多病人并不能坚持这样的复查频率,总觉得自己没什么不舒服,为什医院?接下来我给大家仔细聊聊这个话题。

1、肝硬化患者是肝癌的高危发病人群,有些研究认为发病率甚至可达10%以上。而诊断肝癌目前比较好的影像学检查是特异性造影剂下的增强磁共振,费用比较高昂,一次约元,还要承担造影剂带来的肾损害风险。因此一般来说复查时的影像学检查是肝胆彩超。而肝胆彩超只能起到初筛的作用,对于一些早期的小肝癌并不敏感,因此3个月的间隔可以让这些起初未发现的癌灶长到可被发现的大小,并处于相对早期的程度。这个阶段,只要积极采取治疗措施,病人的预后是比较好的。当然目前还有更多的血清学筛查项目,但是也都价格不菲,是久病的肝硬化患者难以长期承担的。

2、从患者依从性考虑。中国肝硬化患者人群中大部分是乙肝后肝硬化,需要长期吃康乙肝病毒药物,医生需要监测药物的副作用和抑制病毒的效果。因此,我每次给病人最多只开3个月的药物,就是要患者及时复查,了解乙肝病毒的活跃程度和肝损害情况,从源头上缓解病情,延长生存期。

3、肝硬化会继发很多别的脏器损伤,如肝肾综合征、肝源性糖尿病、肝硬化心肌病病等。这些疾病的诊断需要做相应的检查,而且越早发现越早治疗,效果越好。

因此3个月的随访间隔,是全世界肝病专家权衡多种因素后提出的合理方案。

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