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TUhjnbcbe - 2023/6/17 20:22:00

最近很多患者私信问我关于门静脉高压的治疗方法。其实出现门静脉高压,一般说明已经达到肝硬化阶段了,这个时候单靠抗纤维化的治疗,收益不大,那如果您或您的家人正处于这一时期,该怎么办呢?希望这篇文章可以帮到您!

门静脉高压一般进行内科治疗,若内科治疗没有效果或效果不佳,或是出现严重的并发症,如食管、胃底静脉曲张静脉破裂出血时,内镜治疗、三腔管压迫止血无效时,要立刻进行外科手术治疗。

药物治疗

·普萘洛尔:通过降低心脏输向全身的血流量,以及使内脏的血管收缩,来减少流入门静脉的血液、减轻门静脉血管的压力,从而降低出血风险。

·血管加压素:—种使血管收缩的药物,可止血、降低门静脉血管的压力。

生长抑素:可抑制出血,以及减轻门静脉血管的压力。

手术治疗

·非选择性门体分流术:使门静脉的血液全部流入全身各处,不再注入肝脏。主要用于曲张静脉破裂大出血时的紧急分流,患者腹水很严重时,选择手术时间进行分流等。

·选择性分流术:既能保证食管、胃、脾的血液迅速得到分流减压,也能保证血流注入肝脏。比非选择性分流术更常用。

·断流术(门-奇断流术)∶通过阻断门奇静脉的血流,可抑制曲张的静脉破裂出血,也能促进门静脉的血液流通。适用于分流术失败的患者,或非手术治疗失败等情况的患者。

·肝移植:由于肝硬化导致患者出现腹水,但腹水难以治好,最好的方法是肝移植。

其他治疗方法

·内镜治疗:用一根带镜的管从口中插入进到食管和胃,看到有破裂出血的曲张静脉,立即注射硬化剂。目的在于,使血管及周围变硬,防止再次出血。

·三腔管压迫止血:压迫食管下段,以及胃上部曲张的静脉破裂出血。将一种长条形气囊,从嘴中插入食管和胃。目的在于,根据出血部位给气囊打气,压迫止血。

·经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):通过在肝脏内放一支架,达到分流门静血液的目的,从而减轻门静脉的压力。

疾病发展和转归

·若不接受正规治疗,可能会出现门静脉高压症最凶险的并发症,即食管胃底曲张静脉破裂出血,随时危及生命。

·经过正规治疗,由血吸虫病、先天性畸形等引起的门静脉高压症预后较好。肝硬化患者最好的方法为肝移植,能生存5年的机会达75%~80%。其他手术可改善门静脉高压,但术后可能产生并发症,可能复发。

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