人体绝大部分的器官仅有两套血管系统——流入血流的动脉以及流出血流的静脉。
可是肝脏偏偏特立独行，拥有三套血管系统——肝动脉、门静脉及肝静脉。其中肝动脉及门静脉都是流入肝脏的供血血管，是不是很神奇？
为什么肝脏需要特殊的两套供血血管呢？
因为肝脏的功能实在是过于强大，具有合成、代谢、解毒、免疫等一系列功能。基于此，两套入肝的供血血管也有着明确的分工：肝动脉主要给肝脏供给氧气，门静脉系统则收集胃、肠、脾、胰等脏器静脉的血流，把来自消化道的各种营养和需要肝脏处理的有害物质输入到肝脏。
关于血管内血栓形成，各位朋友一定都有所耳闻，比如心脑血管的血栓形成。一旦发病，必然会影响血液的正常流动。门静脉血栓形成后也会影响肝脏的入肝血流。今天就和大家详细的聊一聊为什么肝硬化患者会出现门静脉血栓以及它给肝硬化患者带来的危害。
什么是门静脉血栓形成？
门静脉血栓形成是指各种原因所导致的门静脉主干和/或其分支的血栓的形成，而肝硬化是门静脉血栓形成的重要原因。
在肝硬化患者中，由于肝脏纤维化引起的肝脏实质结构改变，造成肝内血管阻力增加，门静脉血流速度减缓是血栓形成的重要因素，同时肝硬化患者普遍存在的高凝状态及门静脉血管内皮损伤也是血栓形成的促进因素。门静脉血栓形成后又会进一步加重肝硬化患者门静脉高压，可以说门静脉高压及血栓形成互为因果，形成恶性循环。
肝硬化患者有多少人
会出现门静脉血栓形成？
门静脉血栓是肝硬化患者的常见并发症，其患病率约为10%～25%，并随着肝硬化严重程度的增加而升高。
在代偿期肝硬化患者中（肝功能尚能满足机体需求），其患病率1%；在失代偿期肝硬化患者中（肝功能已经不能满足机体需求）发病率可达10%；终末期肝病肝移植候选人群中发病率约为8%～25%；肝癌的患者发病率可高达35%。
门静脉血栓形成有什么危害？
急性门静脉血栓形成
如果为血管部分闭塞，患者的症状可以比较轻微，出现轻度的腹泻，腹痛，恶心，呕吐等消化道症状；如果为血管全部闭塞，可出现剧烈腹痛，肝功能恶化，血性腹水，便血等。
慢性门静脉血栓形成
患者通常没有明显的临床症状，仅在影像检查中发现门静脉血栓，或者表现为门静脉海绵样变。但是血栓形成会导致门静脉压力进一步升高，进而出现门静脉高压相关的并发症，如食管胃底静脉曲张破裂出血等。
门静脉血栓形成如何治疗？
肝硬化门静脉血栓形成的治疗主要是抗凝。抗凝治疗可以有效的改善门静脉的再通及血栓的进展，尤其是血栓形成6个月内进行抗凝，可以明确提高门静脉的再通率。同时抗凝药物的使用可以延缓肝病失代偿的进展。但抗凝药物可能会增加肝硬化患者食道胃底静脉曲张出血的风险，因此，建议抗凝治疗前需要行胃镜下静脉曲张筛查，根据静脉曲张的程度，可预防性行内镜下治疗。
另外，介入治疗也是门静脉血栓形成的手段。TIPS（经颈静脉门体分流术）可以应用血管内介入技术，植入支架，建立门静脉与腔静脉间的分流道，有效降低门静脉压力，可以治疗肝硬化门静脉高压并发症。此外，门体分流道建立后门静脉血流速度显著增加，不仅可以预防血栓再形成，并可能通过“血流冲刷效应”使已形成的血栓程度减轻。
对于肝硬化的门静脉血栓形成，您了解了吗？
作者：医院消化（肝病）科张旭
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