近日，23岁的英国模特GemmaDowney因新穿的高跟鞋磨脚，导致脚跟被磨破皮且起了小水泡，第二日伤口出现剧痛，并有呕吐、呼吸困难等症状，脚上的小水泡更是变成了紫蓝色，送医后医生称其若不及时治疗，恐会截肢。
这个紫蓝色水泡到底是什么原因导致的？威力竟如此之大！原来，Gemma患上的是败血症，医院感染疾病科副主任医师王久伶告诉记者，她还是幸运的，要是再晚一点就医，很可能就要面临被截肢甚至丧命的风险。因为败血症若不及时加以控制，会导致脑膜炎甚至器官衰竭等严重后果。
实际上，败血症在临床上并不少见。王久伶介绍，这是一种致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。如果败血症未能得到及时控制，还可能引起散播性病灶，导致转移性脓肿。最终，这些脓肿、继发的感染性休克，严重时会致命。
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细菌怎么会跑到血液中？
王久伶表示，细菌进入血液中主要有两种途径。一是外伤。“因为各种原因发生的皮肤、黏膜破损，伤口感染，都有发生败血症的可能。媒体报道中的英国模特，推测就是因为脚跟处皮肤受损，使皮肤上的表皮葡萄球菌有了侵入血液的途径。”王久伶指出，此外，拔牙、挤痘痘、女性经期频繁使用卫生棉条以及被铁钉、木签等尖锐物品扎到等都有发生败血症的可能。二是人体内部屏障薄弱所致的细菌侵入血管。最常见的有肺炎患者，因肺炎链球菌侵入血液引起败血症。此外，扁桃体炎、胃肠道慢性病、肝硬化腹水、肾盂肾炎等疾病，都可能导致败血症的发生。
王久伶表示，侵入人体的细菌是否会引起败血症，与入侵细菌的毒力、数量和人体防御免疫功能有密切联系。“如果病原体本身毒力、侵袭力就比较强，那么即便感染数量很少，也可能引发疾病；如果病原体本身毒力并不强，但由于感染的数量很多，那么也可能致病。当然，病原体的变异性也会导致感染发病。此外，如果感染者自身免疫力很好，能抵抗外来的病原体，那么就不会发病；但如果是一些免疫力低下的人群，比如老年人、长期用免疫抑制剂的病人、肿瘤患者等，这类人群比正常人更容易感染败血症。”
一旦败血症引起多器官衰竭，救治就相当困难了，因此，败血症要早发现、早治疗。王久伶指出，不同的病原体用药是不一样的，只有诊断明确，才能针对性用药。确诊败血症有赖于病原体检查，可以进行血培养、核酸检测，寻找病原体；也可以根据病情进行骨髓培养、胸水腹水培养等诊断病原体。“但这些检查都需要一定的时间，即便普通的培养都需要两天时间，有一些比较特殊的细菌可能要几个月才能查出来的。因此在这种情况下，短时间内发病特别急的，往往还需要靠医生的经验进行临床判断。”王久伶说。
王久伶表示，作为临床医生，不能仅仅看患者的检查检验报告，更要了解患者的病史以及患者的临床表现等，从而进行综合判断。对于患者和家属而言，如实告知是非常重要的，切不可对医生做任何隐瞒。
新京报记者张兆慧
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