一个月前，我们告别了因肝癌离世的音乐人赵英俊，而就在27日，香港知名喜剧演员吴孟达也因罹患肝癌不幸逝世。新闻的热度很快就会散去，“肝癌”的发病热度却从未缩减，在我国的发病率为第4位，死亡率居第二。据世卫组织年数据，中国肝癌的发病例数占全球45.3%，死亡例数占全球47.1%。
肝癌早期无症状，患者感受不到疼痛，医院就诊时，60%以上已经处于中晚期，失去了根治手术机会。而对于医师而言，更加痛心的是有些虽然及早发现，却还是走了弯路的患者。
那么，肝癌作为严重危害国人健康的“癌中之王”，我们对它存在着哪些常见的认知误区呢？在清华大学医院肝胆胰外科病房里，副主任医师杨世忠给我们介绍了这样两位肝癌患者，非常具有借鉴意义。
患者故事一：
患者刘先生72岁，有多年的酗酒史，后因常规查体，在医院被确诊为早期小肝癌。刘先生害怕手术带来的创伤和疼痛，选择保守治疗。迷信“偏方”治疗3年后，肿瘤越长越大，挤压到胃等脏器，以致刘先生连吃饭都吃不下。此时刘先生才想接受手术，但切除难度和手术风险已变得极大，多方求医均被告知无法手术。
医疗热知识：饮酒导致“酒精肝”，最终发生肝癌的病例，目前临床上越来越常见。而如刘先生这样的患者更不在少数——查出肝癌时，尚在可手术范围内，但坚持选择保守治疗，迷信偏方，最终导致身体无法承受时才终于下定手术决心。杨世忠建议，一旦查出早期肝癌，应尽早进行手术切除等根治性治疗，这样可以取得最佳的疗效，5年生存率通常超过60%。除了手术切除，射频消融和肝移植也是早期肝癌的根治性治疗方法，可以酌情选择。
最终，刘先生慕名医院，经过系统全面的评估，没有发现肝脏以外的远处转移，同时剩余肝体积也能满足身体需求，因此接受了近乎生理极限的“扩大左半肝切除联合右后叶肿瘤局部切除”。术后，在医生指导下，刘先生正在进行后续的防复发治疗，目前术后半年，身体状态良好。
杨世忠特别强调，这个患者发现肝癌后“耽误”了3年时间，没有发生远处转移和肝内的广泛扩散，属于比较少见的情况，而大多数患者是没有这样幸运的。
患者故事二：
患者曹先生42岁，患肝炎已有数年，平时不注重规范复查，乙肝治疗也时断时续。直到最近一次偶然体检中，曹先生被确诊为肝细胞癌，影像显示曹先生的肿瘤直径已达15cm，同时伴有肝静脉癌栓，属于无法手术切除的晚期肝癌。一时间，曹先生认为自己的日子“所剩无几”，情绪极度焦虑。
医疗热知识：我国的肝癌患者80%以上都具有乙肝背景，乙肝是我国肝癌患者最主要的发病危险因素。“肝炎-肝硬化-肝癌”，这是大家所熟知的肝癌发展三部曲，肝癌的平均发病年龄在50岁左右。但是如果有饮酒史、家族肝癌病史，那么肝癌发病年龄很可能提前，目前在临床上30岁左右的肝癌患者也屡见不鲜。
如曹先生这般，因为肝脏肿瘤发现较晚，就自暴自弃，也是错误想法。随着医疗技术的发展，近两年上市的靶向治疗和免疫治疗极大提高了肝癌的治疗效果，通过多学科联合治疗（MDT）能够为众多中晚期肝癌患者制定大幅延长生存期的科学治疗方案。针对伴有门静脉或肝静脉癌栓等不可切除的中晚期肝癌，目前正在兴起转化治疗，其目的是通过一系列针对性辅助治疗，让大肿瘤缩小或者坏死，让癌栓退缩，从而把不可切除的肝癌变为可切除，其有效率可以达到30%左右。
针对曹先生，医院董家鸿院士团队为其制定了“放疗+靶向治疗+免疫治疗”的前期转化治疗方案。在放疗科黎功主任的主持下，经过精准放疗，患者的肿瘤明显缩小，肝静脉癌栓也消失了。然后，肝胆外科杨世忠接手了后续的外科治疗，为患者实施了持久美兰染色引导的精准右半肝切除。目前，术后1年，患者生活状态正常。
杨世忠介绍，医院在董家鸿院士的率领下，建立了整合式的肝胆胰中心，涵盖肝胆外科、移植外科、肿瘤内科、肝病内科、介入科等专业，从体制上保证了肝癌患者的“一站式诊疗”，提高了诊疗效率，也避免了临床上常见的现象-肝癌患者在多个学科求医，得到多个治疗方案，以致无所适从。
大病治未病，预防肝癌，杨世忠医师提出四大提醒：
1、减少饮酒，长期大量饮酒会引起酒精性肝硬化，增加肝癌发生率；
2、脂肪肝与肝癌的发生有一定相关性，要减少油腻食物的摄入，加强运动，减少熬夜，为肝脏营造良好的自我修复环境。
3、要避免食用发霉食物，发霉食物中含有黄曲霉素，黄曲霉素分泌毒素与肝癌的发生有密切相关性。
4、及时、规范的查体对肝癌的早期发现非常关键。及时，是指常规人群要每年要至少检查一次，重点人群，如有乙肝丙肝、肝病家族遗传史、血吸虫病病史、酗酒史者等，应将周期缩短为每4至6个月检查一次，检查项目包含CT、血常规、腹部超声、肿瘤标志物等；规范，医院、正规体检机构，请有经验的专业医生进行检查，避免误诊、漏诊。（文/于悦超）