《智汇周刊·皮肤》目录
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作医院唐教清
来源丨皮肤周末
（ID：DermWeekly）
在此列举10组皮肤病，它们在命名、发病机制或者临床表现等方面可能存在相似之处，临床易误诊。看看你是否都能正确区分它们。
01
表皮样囊肿vs皮样囊肿
▲表皮样囊肿
▲表皮样囊肿
表皮样囊肿，有时也与表皮囊肿混称，是由毛囊皮脂腺单元破坏所致，好发于面颈部等躯干上部以及大阴唇和阴囊部。最常受累人群为青年和中年人。表皮样囊肿表现为光滑的圆顶形结节，直径数毫米至数厘米，顶部常有点状结构。
▲皮样囊肿
皮样囊肿主要是沿胚胎闭合线由分离的表皮细胞形成的囊肿，属于错构瘤。几乎均发生于5岁前，甚至出生时即有。损害为皮下结节，多发生于头、颈部、尤以眼眶、眉下或其附近、鼻梁及其周围和口腔底部常见。囊肿壁含有皮脂腺、汗腺结构。内含有角蛋白碎屑、脂肪性物质和毛发等。
02
线状苔藓vs线状扁平苔藓
▲线状苔藓
线状苔藓：多见于儿童，多突然发病。初发皮损为淡红色或皮色扁平丘疹，上覆少量鳞屑，皮损增多后可形成长条带沿肢体长轴呈线状排列，常单侧发生，可以色素减退；无自觉症状或偶有痒感。有自限倾向，多数患者数月后皮损自行消退。
▲线状扁平苔藓
线状扁平苔藓：扁平苔癣的特殊类型，扁平苔癣是一种慢性炎症性皮肤病，易复发，瘙痒，典型表现是紫红色的扁平丘疹，可有色素沉着，不会自然消退。
03
表皮痣vs炎性线状疣状表皮痣
▲疣状痣
▲单侧痣
▲豪猪状鱼鳞病
表皮痣是因表皮细胞发育过度所致异常，根据临床严重度可分为三个亚型，即疣状痣、单侧痣和豪猪状鱼鳞病（与鱼鳞病无关）。出生或儿童期出现，临床常表现为棕黄色疣状丘疹或斑块，边界不规则。
▲炎性线状疣状表皮痣
炎性线状疣状表皮痣是因体细胞突变导致基因镶嵌现象，表现为多发、散在的红色丘疹，可融合成斑块（可呈轻度疣状或有鳞屑），沿着Blaschko线分布。
04
毛发角化病vs毛囊角化病
▲毛发角化病
毛发角化病就是毛周角化症，前者称呼更规范，后者更常用，是一种遗传性疾病。由于毛囊口角化，毳毛生长受影响，表现为多发性毛囊角化性小丘疹，主要分布于上臂、股外侧及臀部等处。
▲毛囊角化病
毛囊角化病是常染色体显性遗传引起的角化异常，实际上不是毛囊性疾病。典型好发部位为头面部和胸背部，典型表现为油腻性深色痂屑覆盖于丘疹顶端，可融合成斑块，甚至呈增殖性损害，并有异味。
05
冻疮样狼疮vs冻疮样红斑狼疮
▲冻疮样狼疮
冻疮样狼疮是指的一类皮肤受累的结节病。好发于鼻部、颊部或耳部，表现为质硬的紫色结节或斑块，病程慢性，预后不佳。
▲冻疮样红斑狼疮
冻疮样红斑狼疮是皮肤红斑狼疮的少见类型，多发于中年女性，好发于肢端（包括耳缘），表现为红色至紫罗蓝色斑。
06
指节垫vs厚皮指症
▲指节垫
指节垫是关节伸侧皮肤纤维性增厚。临床表现为手足指（趾）间关节的伸侧出现扁平或隆起的局限性角化损坏，表面光滑或粗糙不平，无自觉症状，发展缓慢。
▲厚皮指症
厚皮指症是一种良性纤维瘤病，亦有人称近侧指间关节胶原沉积症。典型表现为近侧指间关节周围软组织肿胀，常为双侧对称发展。远侧指间关节等关节通常不受影响。
07
结节性黄瘤vs播散性黄瘤
▲结节性黄色瘤
结节性黄色瘤为扁平的黄色斑块或圆形的黄色丘疹、结节或肿块，对称分布于肘、膝及手背等关节处，是黄瘤病的一种。黄色瘤，又称黄瘤病，是以皮肤损害为突出表现的脂质沉积性疾病。
▲播散性黄瘤
播散性黄瘤，又名播散性黄色铁质沉着性组织细胞增生症，是一种少见的、血脂正常的非朗格汉斯组织细胞增生性疾病，以皮肤黄瘤、黏膜黄瘤和尿崩症为典型特征。
08
小棘苔藓vs小棘状毛壅症
▲小棘苔藓
小棘苔藓病因不明。皮损主要见于颈和臂部外侧，针头大的毛囊性丘疹，密集成片，丘疹顶端可有丝状角质小棘，可自行消退。
▲小棘状毛壅症
小棘状毛壅症是因大量毳毛阻塞于毛囊皮脂腺单元所致。临床表现为毛囊棘状小刺，最常累及鼻部，也可累及背部、面部等处。
09
粟丘疹vs粟粒疹
▲粟丘疹
粟丘疹是起源于表皮或附属器上皮的良性肿物或潴留性囊肿。可发生于任何年龄、性别。多见于面部，成年人也可发生于生殖器。损害呈乳白色或黄色，针头至米粒大的坚实丘疹，顶尖圆，上覆以极薄表皮。
▲粟粒疹
粟粒疹是由于出汗过多而无法排泄，使汗腺开口处的皮肤发生了急性炎症，俗称就是痱子。
10
钙化上皮瘤vs毛发上皮瘤
▲钙化上皮瘤
钙化上皮瘤，又名毛母质瘤，是由表皮毛皮质分化的细胞肿瘤。多见于头皮和面颈部，常见皮损表现为坚实的、深在结节，偶呈囊性。
▲毛发上皮瘤
毛发上皮瘤是起源于毛发的良性肿瘤，分单发性和多发性两种，前者多为常染色体显性遗传。肿瘤好发于面部，以鼻唇沟为主，损害为多数肤色或黄色丘疹，较大的损害表面可有毛细血管扩张，表面光滑，球形或圆锥形，质硬。
编辑｜小闪、刘跃
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