提起同治皇帝，倒不是因为他的*绩或者历史地位，而是想通过电影《九品芝麻官》来说说他与花柳病之间的奇闻轶事。
话说包大人在印度神丹药店开业庆典上，成亲王前来，说：“今天你开业我却不能祝贺你。”包大人问为什么？成亲王说皇上驾崩了。众人大惊问怎么回事？成亲王说皇上因病而亡。众人再问是什么病？成亲王说：“是花柳病！”（皇上曾因微服逛窑子所罹患。包大人吓得把手里的龙内裤扔了出去，众人狂闪……
好了，问题来了，什么是花柳？而且还是会死人的花柳。
下面就从历史、地理与医学
三个维度来聊一聊花柳。
其实，花柳，真别讲，人家还是个海淘货。本名梅毒，艺名花柳。洋名：syphilis。
读过世界史的人都知道，哥伦布、麦哲伦这些航海家的探索开启了各大洲之间交流的新篇章。
欧洲的探险家用坚船利炮打开了各大洲的大门，不光光用刀剑枪炮洗劫印第安部落，身上带去的天花等病毒几乎也给毫无抵抗力的印第安人以灭顶之灾。
然而，上帝是公平的，一报还一报嘛，印第安人的诅咒——梅毒，在黑暗中发酵着。印第安人自己对梅毒是非常有抵抗力的，但其他人种则没这么幸运了。在哥伦布等人回到欧洲的2年后，梅毒在全欧洲爆发，之后从印度传到中国，中国传到日本，乃至全世界。
英国人称之为法国花柳，荷兰又叫它西班牙花柳，欧洲人全唤作是英国病。
15世纪，随着欧洲的一些冒险家来到中国，该病经由中国广州登陆，席卷全国，国人叫杨梅大疮，或更具体的广东杨梅疮。
（我是水果，我是无辜的！）
它对人类一视同仁，不管你位高权重，声名显赫，乃至皇上，还是三教九流，下至布衣庶民，贩夫走卒，无论你是襁褓中的嗷嗷待哺的婴儿，还是耄耋之年的老人，无论你身强力壮，还是奄奄一息，无论你千娇百媚，还是木讷呆板，都机会均沾。
那么问题来了？
梅毒到底是什么？症状、危害有那些呢？
梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病，因为人类是唯一的宿主，所以梅毒是人类独有的疾病，显性和隐性梅毒患者是传染源，感染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋体。
感染后的头2年最具传染性，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒等。已被列为乙类防治管理的病种。
同学们，还记得扁鹊见蔡桓公吗？
今天刚好通过他们来讲讲梅毒。
疾在腠理
一期梅毒其实就可以理解为疾在腠理。
它标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口；大小阴唇、阴蒂、宫颈；肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。硬下疳和近卫淋巴结肿大，肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。
疾在肌肤，在肠胃
二期梅毒其实可以理解为君之病在肌肤，肠胃。
以二期梅毒疹为特征，有全身症状，一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP随血液循环播散，引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。
梅毒进入二期时，梅毒血清学试验几乎%阳性。全身症状发生在皮疹出现前，发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约25%；女性约50%。3～5日好转。接着出现梅毒疹，并有反复发生的特点。
①皮肤梅毒疹
②复发性梅毒疹
③黏膜损害
④梅毒性脱发
⑥二期眼梅毒
⑦二期神经梅毒
⑧全身浅表淋巴结肿大
疾在骨髓
三期梅毒其实可以理解为君之病，疾在骨髓，司命之所属，无奈何也。
1/3的未经治疗的显性TP感染发生三期梅毒。其中，15%为良性晚期梅毒,15%～20%为严重的晚期梅毒。①皮肤黏膜损害②近关节结节③心血管梅毒④神经梅毒
实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损，前者形成麻痹性痴呆，后者表现为脊髓后根及后索的退行性变，有感觉异常、共济失调等多种病征，即脊髓痨。
传播途径及致病机理
梅毒主要通过性交直接传染，部分为间接接触传染，即共用衣服、毛巾、牙刷、剃刀、餐具等传播。输血及哺乳亦可传播。而在4年后性传播的传染性大为下降。梅毒的发病与梅毒螺旋体在体内大量繁殖及其引起宿主免疫反应密切相关，梅毒螺旋体感染后可潜伏在体内，在免疫力下降的时候发病。
梅毒与妊娠
梅毒螺旋体可通过患梅毒的孕妇胎盘进入胎儿体内，使胎儿受到感染。引起胎儿宫内感染，可导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。
一般认为孕妇梅毒病期越早，对胎儿感染的机会越大。孕妇即使患有无症状的隐性梅毒还具有传染性。妊娠梅毒是孕期发生的显性或隐性梅毒。
妊娠梅毒时，TP可通过胎盘或脐静脉传给胎儿，形成以后所生婴儿的先天梅毒。孕妇因发生小动脉炎导致胎盘组织坏死，造成流产、早产、死胎，只有少数孕妇可生健康儿。所以说妊娠前常规检查梅毒非常有必要的。
梅毒与名人
梅毒就是滥情之辈的收割机。其中不乏诸多名人。譬如哥伦布、希特勒、梵高、莫泊桑、梵·高、尼采、俄罗斯的伊凡四世、海涅、都德、雨果·沃尔夫。甚至是林肯、丘吉尔。这些名字都如雷贯耳，所以说梅毒直接或间接地影响和改变了历史。
梅毒的治疗
扁鹊说，疾在腠理。在肌肤、在肠胃，汤熨、针石、火齐之能所及也；疾在骨髓，无奈何也。
司命之所属，梅毒也一样，早期的梅毒（一期、二期及一年以内的潜伏梅毒），青霉素就可以搞定了。
若是三期、或晚期梅毒、神经梅毒、心血管梅毒就更棘手了。已造成损害的组织就是覆水难收，治疗仅能消除病灶炎症。
同治说，曾经有美好的生命放在我面前，我没有珍惜，等我失去的时候我才后悔莫及，人世间最痛苦的事莫过于此。如果上天能够给我一个再来一次的机会，我会对那个自己说四个字：洁身自好。如果非要在这份誓言上加上一个期限，我希望是……一万年！你看多么惨痛的教训和多么深刻的悔改啊！
所以应加强健康教育和宣传，避免不安全的性行为，注意生活细节，不用别人的剃刀、修眉刀、不修脚、纹身、纹眉、打耳钉。不轻易输血。简单来讲，就是防己、防人、慎输血。
文/江西省妇幼保健院
生殖健康科蒋庄亮
责任编辑 陈师睿
图/源自网络
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