肝硬化
失代偿期怎么办
肝硬化可分为代偿期肝硬化和失代偿期两个阶段,一般代偿期肝硬化可能没有症状,到了失代偿期,肝脏的功能明显减退。有了门脉高压的症状,可能会出现脾大、脾功能亢进,侧支循环的建立和开放,例如上消化道、食道胃底静脉的血管曲张、腹水,甚至合并上消化道的出血等症状。
肝硬化代偿期,如果生活规律,食用高蛋白、高热量、高维生素的食物,多数很有可能过上正常的生活。
可是一旦进入失代偿期有了并发症,应该入院治疗,休息是治疗的前提条件。饮食上以高热量、高蛋白、高维生素、容易消化的食物为主。
有腹水或者浮肿时,应该给予利尿剂,可以输注白蛋白或者新鲜血浆,有时也可给予放腹水加输注白蛋白;同时要限制盐的摄入,多摄入西红柿等富含钾的食品。
上消化道出血患者,尤其是食管胃底静脉曲张破裂出血者,首先要维持生命体征,禁食、补液,必要时输血,使用药物降低门脉压,必要时还可用到三腔二囊管治疗,以及内镜下止血治疗。内镜下止血治疗有食管静脉曲张硬化或套扎治疗,还有介入治疗,比如TIPS手术。在内科治疗不满意时,还可考虑外科手术治疗。食管胃底静脉曲张的患者要避免粗糙食物,平时可以使用多种维生素,包括维生素K以及消化酶类。
不要滥用品种繁多的保肝药,以免加重肝脏负担,损伤肝功能,尤其是不要滥用保健品,有些保健品也会造成肝损伤。乙肝导致肝硬化的患者需要抗病毒治疗;
高蛋白饮食是肝脏病食物疗法的基本原则。但是在失代偿期肝功能衰竭的时候,出现了蛋白质分解处理障碍,氨等有毒物质在肝脏未经代谢就通过侧支循环进入大静脉中去,诱发肝昏迷。所以这时应该限制蛋白质的摄入。
总之,肝硬化治疗过程很漫长,治疗期间不遵守专业医师的指导,不注意休养,疾病会很快恶化。代偿期也好,失代偿期也好,都不能着急,一定要坚持治疗。另外,规律而有节制的生活和食物疗法是治疗的根本,所以家属的理解和配合是非常重要的。
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