你是不是看过这样一张图?看过之后是不是瑟瑟发抖?
其实,在我国肝硬化比较常见,大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。
但是大家在保持健康的情况下,也不要过度恐慌。肝硬化早期经过积极防治,可以逆转或不再进展。
需要注意的是晚期将严重影响患者生活质量,甚至导致肝癌危及生命,因此肝炎、肝硬化的早期防治非常重要的,所以今天小编和大家一起再来看看肝硬化。
想要了解肝硬化,我们先看看肝硬化的形成原因,大致分成这样几类:
第一类,病毒性肝炎。在我国,目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主,研究发现,除了最常见的乙型病毒性肝炎(HBV),其次为丙型肝炎病毒(HCV)感染。甲型肝炎和戊型肝炎一般不发展为肝硬化。丁型肝炎病毒依赖于HBV而复制,重叠感染可使慢性肝病加重。从病毒性肝炎发展为肝硬化的病程,可能短至数月,长达数年,一句话来说,就是不确定。
肝炎病毒在肝内持续复制可使淋巴细胞在肝内浸润,释放大量细胞因子及炎性介质,在清除病毒的同时使肝细胞变性、坏死,病变如反复或持续发展,则可在肝小叶内形成纤维隔、再生结节而形成肝硬化。简单点儿来说,就是病毒反复偷袭,不讲武德,肝应激自保却形成了纤维化,继而形成了结节和肝硬化这样的受损状态。
第二类,酒精。来来来,摆点儿数据给你看一哈。研究发现,酒精消耗量与肝硬化的发病率呈正相关,肝脏的损害程度与饮酒量及饮酒时间呈量效关系,每天饮酒80~g,连续5年即可引起肝损伤,。大量饮酒20年以上,40%~50%会发生肝硬化。酗酒引起酒精性肝炎时,发生酒精性肝硬化的危险性增加了9倍。
一言以蔽之,长期大量饮酒会导致肝细胞损害、脂肪沉积及肝脏纤维化,逐渐发展为肝硬化,营养不良、合并HBV或HCV感染将增加酒精性肝硬化发生的危险,饮酒的女性比男性更容易发生酒精性肝病。
第三类,胆汁淤积。一定听说过肝胆相照撒,肝和胆这对好兄弟,关系颇为密切,在肝硬化的病因上也是这样。任何原因引起肝内、外胆道梗阻,持续胆汁淤积,皆可发展为胆汁性肝硬化。
至于说胆汁淤积的原因,可分为原发性和继发性胆汁性肝硬化。长期慢性胆汁淤积者,由于胆酸及胆红素的作用引起肝细胞变性、坏死及肝纤维化,最终导致肝硬化。
①原发性胆汁性肝硬化。在原有遗传易感性的基础上,出现持续性感染或药物作用而诱发自身免疫反应导致肝内细小胆管炎症与梗阻。可由病毒、细菌与真菌感染、硒缺乏、遗传因素、环境因素、药物、胆酸代谢异常等因素导致。
②继发性胆汁性肝硬化。由于先天性胆道闭锁、胆管囊状扩张症、胆道结石、寄生虫、胆道及其周围炎症、慢性胰腺炎、胰腺囊肿及胆囊、胰腺、十二指肠良恶性肿瘤等引起肝外胆管长期梗阻、肝内外胆汁淤积性肝内胆管破裂、胆汁外渗压迫肝内血管,导致肝细胞缺血坏死和纤维增生性肝硬化。
第四类,其他。其他就是大箩筐,啥子都可以往里装,肝硬化是一个器官损害的表现,但是其原因可能多种多种,这边列举临床上还可能存在的其他情况,大家了解一哈就是。1.循环障碍:肝静脉和(或)下腔静脉阻塞、慢性心功能不全及缩窄性心包炎可致肝脏长期淤血、肝细胞变性及纤维化,最终发展为淤血性肝硬化。
2.药物或化学毒物。长期服用异烟肼、四环素、双醋酚汀、甲基多巴、辛可芬等,或长期反复接触某些化学毒物如四氯化碳、磷、砷、氯仿等均可引起药物性或中毒性肝炎及慢性活动性肝炎、脂肪肝、慢性胆汁淤积、肝血管性损伤、肝脏肿瘤而导致肝硬化。甲氨蝶呤、无机砷和维生素A过多症可引起肝内胶原沉积、肝纤维化、肝硬化,哌克昔林、胺碘酮和氯喹长期应用可发生磷脂沉积,可引起类似酒精性肝病的表现。
3.免疫疾病。自身免疫性肝炎、累及肝脏的多种风湿免疫性疾病均可进展为肝硬化。
4.寄生虫感染。血吸虫感染在我国南方依然存在,成熟虫卵被肝内巨噬细胞吞噬后演变为成纤维细胞,形成纤维性结节,因为虫卵在肝内主要沉积在门静脉分支附近,纤维化常使门静脉灌注障碍,所导致的肝硬化常以门静脉高压为突出特征,华支睾吸虫寄生于人肝内、外胆管内,所引起的胆道梗阻及炎症可逐渐发展为肝硬化。
5.遗传和代谢疾病。由遗传性和代谢性疾病致某些物质因代谢障碍而沉积于肝脏,引起肝细胞变性坏死、结缔组织增生而形成肝硬化。①肝豆状核变性:是以青少年为主的遗传性疾病,由于先天性铜代谢异常,铜沉积于肝、脑组织而致病。②血色病:又称色素性肝硬化,由于长期铁负荷过度,铁质沉积引起细胞损伤和组织纤维化等,病变常累及肝、胰、皮肤、心脏、内分泌腺及关节等多个脏器或器官。③α-抗胰蛋白酶缺乏症、糖原累积病、半乳糖血症、遗传性果糖不耐受症、遗传性酪氨酸血症、囊性纤维化、肝脏淀粉样变性等均可累及肝脏。
6.营养障碍。长期食物中营养不足或不均衡,多种慢性疾病导致消化吸收不良、肥胖或糖尿病导致的脂肪肝都可发展为肝硬化。脂肪肝发展为肝硬化的病变过程为单纯脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝纤维化→脂肪性肝硬化。
7.隐源性肝硬化。隐源性肝硬化是指病史不详、组织病理辨认困难等原因而未能明确病因的肝硬化。隐源性肝硬化中30%~80%仍为病毒感染,,20%的隐源性肝硬化与脂肪肝相关,部分可能与遗传缺陷有关。注意在尚未充分甄别上述各种病因前,不宜轻易做出原因不明肝硬化的结论,以免影响肝硬化的对因治疗。
那么肝硬化患者需要在日常生活中注意什么呢?
1、辛辣、油腻莫切(去)沾:辛辣油腻食物对消化不利,加重肝脏的消化负担。
2、烟瘾可以收一收:烟中含有尼古丁等有毒物质,能损害肝功能,抑制肝细胞再生和修复。因此肝病患者必须戒烟。
3、饮酒最好停一停:酒精的90%要在肝脏内代谢,酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏,直接损害肝细胞,使肝细胞坏死。
4、忌滥用激素、抗生素:是药三分毒,药物对肝肾多有损害,肝病患者一定要在医生的正确指导下,合理用药。
5、忌过多食用蛋白饮食:对于肝炎病人来说,由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等,使人消化吸收功能降低。吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物,会引起消化不良和腹胀等。
6、忌高铜饮食:肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡,而铜易于在肝脏内积聚,肝脏内存铜过多,可导致肝细胞坏死与引起肾功能不全。故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。
7、忌生活不规律:“三分治七分养”,因此充足的睡眠、合理营养、规律生活,每天坚持早操,劳逸结合很重要。
8、忌恼怒、悲观、焦虑负面情绪等:肝病患者久治不愈,容易焦虑、胡思乱想。
9、少吃剩饭剩菜与发霉食物:剩饭剩菜中含有亚硝酸盐,可进一步转换成亚硝胺;发霉食物中含有黄曲霉素,均是诱发肝癌的高危因素。
*图片来源于网络
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