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TUhjnbcbe - 2021/8/14 21:11:00

检查发现丙肝抗体阳性、并且丙肝病毒定量检查显示有丙肝病毒存在,就是确诊了丙肝。

一旦确诊丙肝,应尽快接受治疗,处于丙肝肝炎早期阶段是可以治愈的,尽早清除病毒,不仅可以停止对肝脏的损害,还可以避免丙肝由肝炎发展为肝纤维化、肝硬化、甚至肝癌。

尽管目前丙肝小分子化合物抗病毒治疗药物治愈率高达95%以上,复发的几率非常低,但是仍然有极少数患者会有复发的情况。这种复发的原因比较复杂,有些是再次感染,有些是体内的病毒没有完全清除。

所以对于治疗结束的患者,建议治疗结束后依然要进行复查,复查的项目包含HCV-RNA、肝脏生化指标、甲胎蛋白、肝脏超声。这几项检查可以排除丙肝复发的同时检测肝硬化和肝癌的发生风险。因为丙肝抗病毒治疗尽管把病毒清除了,但是在病毒感染的时候造成的肝脏损伤是存在的,肝脏损伤引起的并发症如肝硬化、肝癌的发生风险也是存在的。所以在治疗之后,不仅要确认丙肝病毒被清除,还要定期复查,这样才能最大限度地做好自我保护。

丙肝的8大项目检查

1丙肝抗体

采取丙肝抗体的检验是为了判断丙肝抗体是否存在,是否感染过丙肝,丙肝抗体在感染丙肝时、丙肝治愈后都存在。丙肝病毒需要三个月的时间潜伏,所以在感染丙肝的初期进行检查可能是不准确的,建议进行复查。

2HCV-RNA定量

HCVRNA定量在HCV感染的早期诊断、疗效预测和判断、肝脏损害程度的判断等方面均有重要意义。HCVRNA水平往往与肝组织的损伤程度相关,损伤越严重,水平越高。在治疗过程中,HCV治疗方案的调整以及预后判断,均有赖于HCVRNA的定量水平;在终止治疗后24周时,HCVRNA水平可作为疗效的预测指标和治疗方案调整的重要参考依据,治疗后仍需监测HCVRNA,这是因为治疗后HCVRNA可能会转为阳性,即复发。

3肝功能

丙肝会造成肝损伤,反应在肝脏功能的异常上,通过血清转氨酶,总胆红素,间接胆红素,白蛋白,球蛋白和碱性磷酸酶、胆碱酯酶、谷氨酰转肽酶等的情况,判断肝脏的代谢、合成等功能情况如何。丙肝患者复查肝功能,可以评估治疗效果。其次,丙肝的病情进展也可以体现在肝功能的异常变化上,复查肝功能可以辅助监测病情的变化、

4腹部彩超

这一措施主要是指腹部肝、胆、脾的彩超,通过这些来判断肝脏是否受到了损伤,是否有慢性损伤的存在。对于一部分的患者还需要进行腹部增强CT或核磁,以了解病情损伤程度。丙肝的肝硬化比乙肝肝硬化概率更高,应复查肝脏彩超,了解肝脏的状态,

5肝纤四项

肝纤维化检查包括透明质酸、层粘连蛋白和血清胶原,能便捷地、初步判断患上丙肝后是否造成肝纤维化、判断肝纤维化的程度。

6甲胎蛋白

丙肝患者也属于肝癌易发人群,甲胎蛋白是肝癌标志物,可以早期检查发现肝癌。

甲胎蛋白轻微升高,可在后期治疗过程中恢复至正常范围,这种情况主要是因为患者在治疗恢复期间肝脏产生了新的细胞导致甲胎蛋白在血中增高,像慢性肝炎、肝硬化的患者均可能出现。若甲胎蛋白持续升高(4周以上),升高较多(参考值以上很多),这就必须引起高度重视了,很可能是肝癌。

7血常规

血液在全身流动,身体各种组织和细胞都与之息息相关,因此血液的检查能够反映身体许多方面的信息。

对于丙肝患者在初期的时候白细胞的总数一般会略高,处于黄疸期的白细胞总数一般会偏低,淋巴细胞的数目相对来说增多。对于那些严重的患者来说,白细胞可能会升高,红细胞的数量会下降,血红蛋白的含量也会下降。

8肾功能

部分慢性丙型肝炎患者除了肝脏受损以外,还会出现其他器官、系统的受累。主要原因不是病毒对这些器官的直接破坏,而是体内免疫系统在对抗病毒的时候,错误攻击了自身正常细胞,从而导致自身免疫性疾病,比如肾小球肾炎、2型糖尿病、干燥综合征等,因此丙肝患者应常规尿检筛查有没有蛋白尿、血尿、肾功异常等肾脏损害表现。患者肾功能的情况对于丙肝患者治疗方案的选择也是有指导意义的,

图片来源:感染管理

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