肝硬化主要是由多种病因，在长期反复的发作下造成的慢性肝病。但是肝硬化不代表死亡，不应该抱有绝望的心理，而是要做到积极的保养和治疗。
3步治疗肝硬化
01
腹水治疗
限制钠和水的摄入：当血钠＜mmol/L时，需限制水的摄入。
利尿药：常用保钾利尿药有螺内酯，排钾利尿药有呋塞米。单独应用排钾利尿药需注意补钾。螺内酯和呋塞米联合应用有协同作用，并可减少电解质紊乱。
提高血浆胶体渗透压：定期输注血浆、新鲜血或白蛋白，不仅有助于促进腹水消退，也利于改善机体一般状况和肝功能。
难治性腹水的治疗：大量放腹水加输注白蛋白、经颈静脉肝内门体分流术。
02
手术治疗
治疗门静脉高压症的方法有各种分流、断流术和脾切除术等；脾切除术是治疗脾功能亢进的有效方式，但只能短期降低门静脉压力；肝移植是各种原因引起的晚期肝硬化的最佳治疗方法。
03
并发症的治疗
自发性细菌性腹膜炎：选用肝毒性小，主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素，如头孢哌酮或喹诺酮类药物。
肝肾综合征：治疗措施包括输注白蛋白以扩充有效血容量，应用血管活
性药物（特利加压素），外科治疗包括TIPS及肝移植。
其他并发症：肝肺综合征目前无有效的内科治疗，可考虑肝移植。
面对肝硬化，日常护理同样重要
01饮食治疗原则建议摄入高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，严禁饮酒，适当摄入脂肪。蛋白质：蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主。血氨升高时应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加摄入量，并应选择植物蛋白。维生素：新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素，例如西红柿、柑橘等富含维生素C，日常食用以保证维生素的摄取。限制钠和水的摄入：有腹水者应限制摄入钠~mg/d(氯化钠1.2~2.0g/d)；进水量ml/d以内，如有低钠血症，应限制在ml/d左右。高钠食物有咸肉、酱菜、酱油、罐头食品、含钠味精等；含钠较少的食物有粮谷类、瓜茄类、水果等。避免损伤曲张静脉：有静脉曲张者应食菜泥、肉末、软食，进餐时细嚼慢咽，咽下的食团宜小且外表光滑，切勿混入糠皮、硬屑、鱼刺、甲壳等坚硬、粗糙的食物，以防损伤曲张的静脉导致出血。02营养支持经常评估病人的饮食和营养状况，包括每天的食品和进食量，体重和实验室检查有关指标的变化。必要时遵医嘱给予静脉补充营养，如高渗葡萄糖液、复方氨基酸、白蛋白或新鲜血。
03体位平卧位有利于增加肝、肾血流量，提高肾小球滤过率。可抬高下肢，以减轻水肿。阴囊水肿者可用托带托起阴囊，以利水肿消退。大量腹水者卧床时可取半卧位，以使膈下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。
04避免腹内压骤增大量腹水时，应避免使腹内压突然剧增的因素，例如剧烈咳嗽、打喷嚏等，保持大便通畅，避免用力排便。
05用药护理使用利尿药时应特别注意维持水电解质和酸碱平衡。利尿速度不宜过快，每天体重减轻一般不超过0.5kg，有下肢水肿者每天体重减轻不超过1kg。
06病情观察观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重，监测血清电解质和酸碱度的变化，以及时发现并纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，防止肝性脑病、肝肾综合征的发生。
保护肝脏对维持身体健康来说非常重要，尤其是早期肝硬化的患者，完全有着治愈的可能性，那么就更应该合理地控制饮食，保持运动，让自己的身心有着良好的状态。
作者介绍蒋卫民医院感染科博士主任医师教授硕导华山北院感染科执行主任简介：中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员；上海市医师协会感染病分会委员；医院协会感染病分会委员；上海市中西医结合肝病学会委员；中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员；上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员；上海市艾滋病治疗专家组成员擅长：各种病毒性肝炎、肝功能异常、各种发热性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的诊断和治疗华山总院门诊时间：周一下午（肝病门诊）、周四上午（特需门诊）华山北院门诊时间：周一上午、周三上午▼推荐阅读▼一天1斤白酒，一喝就是20年的人，最后都怎么样了？
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