导读
李克绍：中医治疗肝病，要顺应中医肝之特性，切合中药之性味归经，方可取得理想的效果。慢性肝炎、肝硬化要以“治肝多先健脾，疏肝必先养肝”为要领。肝硬化是常见的慢性肝病，以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征。由各种病因长期损害肝脏，引起肝脏慢性、进行性、弥漫性纤维性病变，多由慢性肝炎迁延不愈而来。临床上可分为肝功能代偿期和失代偿期。代偿期症状轻，主要表现为乏力、食欲减退、腹胀不适、上腹隐痛、轻微腹泻、肝脾轻度肿大等。失代偿期症状显著，主要为肝功能减退和门静脉高压两大类临床表现，可见脾大、腹水、肝脏硬化、出血、贫血等。晚期常伴随消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。
肝硬化属中医的“积聚”和“鼓胀”等范畴，在代偿期多属“积聚”，失代偿期多属“臌胀”。积聚的发生主要累及到肝、脾两脏，病机多为气滞、血瘀、痰结。臌胀的病机重点为肝脾肾三脏功能失调，气滞、瘀血、水饮互结于腹中。先生治疗慢性肝炎、肝硬化以“治肝多先健脾，疏肝必先养肝”为要领。中医治疗肝炎肝硬化，贵在辨证用药，切勿陷入“炎”性病变的西医框框里。中医治疗肝病，辨证用药，要顺应中医肝之特性，切合中药之性味归经，方可取得理想的效果。
01基本方
02先呈一则医案给大家：
医案
呼某，男，28岁，已婚，农民。
年10月21日初诊。患者因情志不畅致右胁疼痛，脘腹胀闷，纳呆，肢困。肝功能反复损害已五年余，曾服多种保肝西药及疏肝中药，病情时轻时重。近月来，右胁疼痛增剧，时而左胁亦痛，饮食欠佳，厌食油腻，哕逆嗳气，脘腹胀闷，食后尤甚，头晕脑胀，神疲乏力，体瘦面苍，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。
复诊:药后胁痛大减，胃纳好转，仍头晕乏力，舌脉如前，原方继服六剂，诸证皆除。嗣后肝功能检查，恢复正常，迄今未发。
03评析
此方乃先生自创，对于肝硬化及迁延性肝炎之脾胃气虚、肝血郁滞者，颇有疗效。先生认为，肝炎、肝硬化要养肝、疏肝、化瘀。养肝不用峻补，而用酸温之品，如乌梅、木瓜等，以乌梅配以木瓜之酸养肝阴，既能养肝，又能益胃；疏肝不用柴胡而用生麦芽，因其具有甲木生发之气，生麦芽有疏肝之效，且有消积化坚的作用，而无势阴之弊；化瘀不用桃红而用生山楂，因其味酸养肝，化瘀而不峻，不峻则不破气伤血；或用三棱、莪术化瘀，理气中之血，血中之气。且常加黄芪益气，气行则血行，能增强三棱、莪术化瘀之效。又因久病人络，故先生又常将刺蒺藜与生麦芽合用，以其既善于疏肝，又搜剔血络之邪。
另外，先生强调：治肝多先健脾，上述养肝、疏肝、化瘀之中，必须以健脾和胃为前提，盖因肝病必及土故也。不用苍、白术，而用生扁豆健脾，玉竹和胃，这是因肝喜柔而不喜刚的缘故。然此方药量不宜过重，但可多久服，因其药性平和，故久服而无弊。
因此，李克绍先生常用此方治肝硬化、迁延性肝炎以及各种慢性肝病，且可防止肝炎向硬化发展。
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