在肝硬化诊断建立后，应对患者进行最初的临床评估，并在治疗和随访过程中定期评估患者的状态，每年约有2％～5％的代偿期患者进展为失代偿期。一旦进展为失代偿，患者常出现因门静脉高压导致的并发症，死亡风险明显增加。同时肝硬化不应仅仅看做是一个单一的终末期疾病，而应看成是一组全身性疾病。肝硬化可看作一个动态的演变过程，根据预后主要分为：
1期——处于代偿阶段，尚未出现食道静脉曲张，一年死亡率为1%左右；
2期——仍处于代偿阶段，但已出现食道静脉曲张，一年死亡率为3%-4%；
3期——失代偿阶段，出现腹水，一年死亡率为20%；
4期——失代偿阶段，食道胃底曲张静脉破裂出血，一年死亡率为57%；
5期——严重失代偿阶段，出现感染及肾功能障碍，一年死亡率可达到67%。
目前新理念：
1.代偿期肝硬化的治疗应着重于预防并发症的发生。
2.由于预后不同，代偿期肝硬化患者应分为无临床显著性门静脉高压和伴有临床显著性门静脉高压两类。对于无临床显著性门静脉高压患者来说，治疗目标应是预防临床显著性门静脉高压；对于伴有临床显著性门静脉高压患者来说，治疗目标应是预防失代偿事件发生。
3.临床显著性门静脉高压可分为伴有或不伴有GEV两个亚阶段。若内镜提示GEV，则存在临床显著性门静脉高压。
4.在已确诊为肝硬化的患者中，肝病的病因治疗可能降低门静脉高压，同时预防并发症的发生。
肝脏功能及其代偿能力的评估
肝脏生化学指标 肝脏生化学指标中的ALT和AST等血清酶学指标升高并不能反映肝脏的特定功能受损或障碍，仅能作为提示肝损伤的标志，反映肝细胞损伤程度。生化学指标中的胆红素水平、凝血酶原时间(PT）及凝血酶原活动度（PTA）、白蛋白和胆碱酯酶的明显异常，通常反映肝脏的部分功能受损或障碍，如排泄功能和合成功能。
肝脏储备功能的评估
Child-Pugh分级是常用的评估肝脏储备功能的工具，评分方法简单易行，可反映病情的严重程度。肝硬化患者Child-PughA、B、C级的1年生存率分别为％、80％和45％。需要注意的是血清白蛋白水平在评分系统中占有重要地位。
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