肝硬化-慢性肝病的常见终末期-与一系列事件有关，其中肠道细菌过度生长和生物失调是核心。细菌毒素进入门静脉或体循环可直接导致肝细胞死亡，而生物失调也会影响肠道屏障功能，增加细菌移位，导致感染、全身炎症和血管扩张，从而导致急性代偿和器官衰竭。急性失代偿及其严重形式，急性-慢性肝衰竭(ACLF)和ACLF，以突发性器官功能障碍(和衰竭)和高短期死亡率为特征。ACLF前期和ACLF患者出现高度全身性炎症，通常由证实的细菌感染和/或严重酒精性肝炎引起。然而，在这些患者中有30%没有发现沉淀物，在这些患者中，肠道微生物区系中的细菌易位被认为是全身炎症和失代偿的罪魁祸首。不同的微生物区系特征可能会影响失代偿率，从而影响这些患者的预后。因此，针对微生物区系是预防和治疗急性失代偿、急性肝功能衰竭前期和急性肝功能衰竭的一种有前途的策略。方法包括使用抗生素，如利福昔明、粪便微生物移植和肠道吸附剂，它们结合微生物因子，而不对细菌生长动力学产生直接影响。本文就微生物区系在失代偿中的作用以及针对微生物区系预防急性失代偿的策略作一综述。
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