彭洋挂号 http://www.hyfdcw.com/news/58270.html多达70%的肝硬化患者可能会出现肝性脑病，主要表现为智力障碍和意识水平低下。所以当肝硬化患者出现认知功能下降时，往往就会考虑是出现了肝性脑病。下面让我们来看一个病例：图源：丁香公开课截图这位患者是肝性脑病吗？尽管这位患者的症状表现很像肝性脑病，但急诊CT、血氨、血糖结果均未发现明显异常，这就不符合肝性脑病的实验室检查指征了。经过进一步的排查和分析，怀疑这位患者可能是由于使用特利加压素，引起了低钠血症，从而出现了认知功能下降。在纠正低钠血症后，患者的认知状态也随之改善。肝硬化患者为什么会出现低钠血症？低钠血症是肝硬化腹水患者常见的并发症，根据容量状态可以分为低容量性低钠血症和稀释性低钠血症。低容量性低钠血症常见于肝硬化腹水患者进行利尿治疗，致使钠经肾脏或胃肠道排出，细胞外液丢失。也可见于长期限盐、大量放腹水的情况。在肝硬化的失代偿期，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）失衡，会引起水钠潴留。水钠潴留一方面表现为量的变化——腹水；另一方面则表现为比例的失衡，即稀释性低钠血症。肝硬化腹水合并低钠血症如何治疗？肝硬化腹水的基本治疗原则是低盐饮食联合使用利尿剂，并且控制液体的摄入量。但当肝硬化腹水患者出现低钠血症的时候，又应该如何治疗呢？是应该继续利尿、低盐饮食？还是应该补液呢？以下是肝硬化患者出现低钠血症后，推荐的处理流程：图源：丁香公开课截图具体如何鉴别低钠血症的原因？使用这些药物有哪些技巧和注意事项？停用利尿剂后出现腹水反弹应如何处理？什么样的情况下使用白蛋白？丁香公开课特邀医院消化科陈辉老师精心打造视频课程：「实用教程：肝硬化诊疗与并发症处理」。针对临床最关心的20个问题，带来肝硬化诊疗的新知新论。限时特惠，直降30元，还有超值VIP社群服务！长按识别