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TUhjnbcbe - 2021/8/10 23:13:00
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疝气,即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝,腹股沟直疝、斜疝,切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。腹壁疝多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高,迫使腹腔内的游离脏器如:小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。什么是复发疝复发疝是指手术后再次复发的腹外疝。腹壁疝手术后的复发率要高于腹股沟疝。腹股沟斜疝的发生率约4%,腹股沟直疝的发生率要比斜疝高4~6倍,多在术后1年内复发,可由患者本身因素导致或手术因素导致,临床表现与原发腹股沟疝类似,主要通过腹部检查诊断,治疗以手术为主,但手术的难度会较原发性疝明显增加,再次复发的机会也增加。疝气为什么容易复发?传统的疝修补术手术时没有使用疝补片,只对疝囊进行结扎,因而存在术式上的缺陷,术后患者腹膜张力比较大,术后容易出现复发;近几年已很少开展,取而代之的是置入“疝补片”的“无张力疝修补手术”,术后复发率也有了明显的降低。中、老年患者腹壁组织薄弱,加之大多数人常伴有其他脏器疾病,或进行腹压增大的活动,如用力排便、体力劳动等,导致腹内压增高,疝周围组织薄弱,增加原已复位的疝再次脱出的几率。这也是疝气又复发的重要原因。疝缺损比较大的患者,或者合并存在斜疝、直疝等不同类型疝的复杂疝患者也容易复发。复发疝的常见症状有哪些?包块是复发疝的最常见症状之一。包块是指之前做疝手术的地方,出现的突起肿物样的表现,感觉就像是"长了个包”。这个包块不红不肿,柔软,摸起来无疼痛。当咳嗽或腹部用力鼓气(如用力排便等)时,患者会感觉腹股沟区(大腿与小腹交界的位置)的包块更加突出。此外,腹部坠胀感也是复发疝的常见症状之一。患者常感觉腹部重量增加,腹部有东西往下拽着的感觉。如何治疗复发疝?复发疝的治疗方式以手术治疗为主。治疗的关键点在于,手术时机和手术方式的选择。手术时间延长,有可能再次复发。而第二次手术,由于术区粘连、疤痕组织及解剖结构改变等因素,再次开放手术操作的难度较初次手术明显增大,需要根据患者的具体情况选择合适的手术术式。术后预防疝气复发的方法

01、术后尽量平躺

手术后在床上应采平躺,若要采半坐卧式应将膝盖弯曲,以免造成腹压增加。

02、避免早期过度负重

疝手术病人通常在术后一周拆线出院,但此时不等于伤口组织已经愈合,更不等于伤口已有一定的抗张力。组织完全愈合前过度负重,就可能因腹压急剧增加而撕裂尚未紧密结合的组织,增加了疝复发的可能性。

03、术后3个月内避免剧烈活动

术后3月内避免蹦、跳、抻、拉、持重等使腹压增加的剧烈活动;避免举、推挤或拉扯重物。

04、保持大便通畅

便秘是导致腹压增加的重要原因之一,故保持大便通畅是预防腹股沟疝的有效方法。少吃易引起便秘及腹内胀气的食物(尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等),多吃高纤维饮食,包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜;每天至少喝八杯水可帮助解除便秘。

05、尽早戒烟

吸烟不仅可引起慢性咳嗽,导致腹内压升高,而且可抑制胶原纤维的合成,促进腹肌退行性变,这是引发疝气的一大诱因,因此成年人尤其是老年人最好不吸烟或尽可能的减少吸烟量。

06、防治增加腹压的慢性病

对引起腹压升高的慢性病和慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难及肝硬化腹水等,不仅疝手术的围手术期要进行治疗,术后长期康复生活中,也需针对病因积极防治。疝气手术后恢复期间日常注意要点1、患者应保持伤口处干燥,并遵医嘱适当护理或复诊。2、如果发现伤口红、肿、热、痛,有分泌物流出,异味或出血现象,应立即返诊治疗。3、养成规律的生活,多进食高纤维食物(如全麦面包、面条、麦片、糙米、马铃薯、豆类、新鲜水果和蔬菜等)及多喝水,以防便秘及排便时用力使腹压增加,因而让疝气复发。4、手术后一个月内应避免用力解便、仰卧起坐、爬楼梯、骑自行车或摩托车。5、手术后三个月内应避免进行剧烈运动,或从事吃力工作、提重物。6、如发生解尿困难,应去泌尿科就诊,以防因腹压增加而让疝气复发。7、如有慢性咳嗽,应到内科就诊,以防疝气复发。8、男性病人出院后,如发生续发性疝气或是阴囊不正常肿大,医院就诊。

医生提醒:疝气好发于儿童和中、老年人,50岁的发病率高达10%左右,以男性居多。疝气不仅发病率高,术后复发率也高,最易复发的时间在术后6~12个月。为了预防疝气复发,加强术后保健,防止腹压增加非常重要。

疝气患者做完手术以后,首先要注意避免体力劳动和剧烈运动,要多吃水果蔬菜,保持大便通畅,避免大便干燥,如果出现咳嗽、喷嚏,尽量用手按压保护手术部位,多吃高蛋白、低脂肪的食物,以增加免疫力,也有利于伤口的愈合,避免手术的复发。

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