▎药明康德内容团队编辑
近日，权威组织美国癌症协会（ACS）发布了一份名为《癌症预防和早期发现的事实与数字-》（CancerPreventionEarlyDetectionFactsFigures-）的报告，对癌症发病和死亡的风险因素，以及预防措施进行了分析。报告显示，美国42%的新发癌症和45%的癌症死亡，与可控的危险因素有关。虽然报告中的数据，主要以美国人群为主，但仍为其他国家预防癌症提供了借鉴。在今天这篇内容中，我们将与读者分享报告中的部分重点内容，希望能帮大家更好地预防癌症的发生和死亡。
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报告指出，吸烟、超重或肥胖、饮酒、缺乏运动、饮食不健康、紫外线辐射以及病原体感染等可改变的危险因素，是导致美国癌症发生和死亡的主要风险因素。避免危险因素，以及通过筛查识别和清除癌前病变，在治疗更有效的早期阶段发现癌症，将预防数十万癌症的发生和死亡。
吸烟
约30%的癌症死亡与吸烟有关。吸烟，包括普通卷烟、雪茄、小雪茄、水烟和无烟烟草等，均与多种癌症发病和死亡风险升高相关。通常，吸烟的危害会随着烟龄和数量的增加而逐渐加重。除肺癌外，已有充分证据显示，吸烟还可增加12种癌症风险，包括口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、胰腺癌、宫颈癌、肾癌、膀胱癌、胃癌、结直肠癌、肝癌，以及急性髓系白血病。此外，还有研究发现，吸烟与前列腺癌和卵巢癌风险升高有关。
美国癌症协会建议，任何年龄戒烟都对健康有益。戒烟不仅可降低十多种癌症发病和死亡风险，还能带来多种健康益处。有研究发现，相比于继续吸烟的人，成功戒烟的人可增加多达10年的预期寿命，并在戒烟后的10-15年后，将患肺癌的风险降低一半。对于癌症生存者而言，戒烟也与延长生存期、改善生活质量相关。
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超重和肥胖
在美国，5%的男性癌症新发病例和11%的女性新发癌症病例，是由超重和肥胖引起的。此外，女性中4%的卵巢癌病和60%的子宫内膜腺癌，与超重和肥胖有关。超重和肥胖可增加多种癌症发病和死亡风险，包括子宫内膜癌、食管腺癌、肝癌、胃贲门癌、肾癌、脑膜瘤、多发性骨髓瘤、胰腺癌、结直肠癌、胆囊癌、卵巢癌、绝经后女性乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌和非霍奇金淋巴瘤等。超重和肥胖还会对乳腺癌生存率产生负面影响。
通过健康饮食，以及增加运动，减少超重和肥胖的发生，将有效预防与体重过重相关的癌症发生和死亡。
缺乏运动
大约3%的癌症病例与运动缺乏有关。研究表明，运动可以降低结肠癌、乳腺癌、肾癌、子宫内膜癌、膀胱癌、食管癌、胃癌和肺癌风险。运动还有助于预防超重和肥胖的发生，保持健康体重，从而有助于预防与超重和肥胖相关癌症的发生和死亡。相反，越来越多的证据表明，久坐可能会增加多种癌症风险，包括结肠癌、子宫内膜癌和肺癌风险。
运动对癌症生存者也有益处。有研究发现，相比于经常运动的癌症生存者，那些不运动的癌症生存者，不仅更容易产生不良反应，死亡风险也更高。高水平的运动有助于防止体重增加和肥胖，这有助于降低患与肥胖相关癌症的风险。此外，用较短时间的中等强度运动来代替久坐行为，还与癌症死亡风险降低相关。
美国癌症协会建议，成年人应限制久坐行为，并每周进行-分钟的中等强度运动（如快步走、跳舞和草坪割草等），或75-分钟的高强度运动(如慢跑、武术、重体力劳动等)，或者是等价的运动组合。
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饮食不健康
约4%-5%的癌症病例与不健康饮食有关。经常食用加工肉类和红肉，与结直肠癌风险升高相关；经常食用添加糖和超加工食品，与超重和肥胖风险升高相关，而超重和肥胖是十多种癌症的危险因素。美国癌症协会建议，遵循健康的饮食模式，有助于预防癌症的发生和死亡。健康的饮食模式包括，经常食用营养含量高，有助于达到和维持健康体重的食物；多吃蔬菜，如深绿色、红色和橙色蔬菜，以及富含膳食纤维的豆类（豆类和豌豆）；多吃水果，特别是各种颜色的完整水果；增加全谷物摄入量；以及限制红肉和加工肉类、加糖饮料、超加工食品。
饮酒
据估计，6%的癌症病例可归因于饮酒。饮酒与口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、结直肠癌和女性乳腺癌风险升高相关。此外，还可能会增加胃癌和胰腺癌风险。美国癌症协会建议，最好不要饮酒。美国癌症协会指出，18%的新发癌症病例16%的癌症死亡，与超重和肥胖、饮酒、缺乏运动和饮食不健康有关。
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病原体感染
多个已知的传染性病原体会导致癌症，如人乳头瘤病毒（HPV）、幽门螺杆菌、乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）。在美国，大约3%的癌症是由传染性病原体感染引起。不过，美国癌症协会指出，幸运的是，人们可以预防和治疗相关感染，从而避免相关癌症的发生和死亡。人乳头瘤病毒（HPV）通常，大多数HPV感染会被身体清除，不会导致癌症。不过，持续的HPV感染将导致多种癌症。几乎%的宫颈癌、90%的肛门癌、70%的口咽癌，以及60%-70%的阴道癌、外阴癌和阴茎癌，与持续HPV感染有关。接种HPV疫苗，是预防及控制HPV感染、降低相关癌症发病和死亡风险的主要措施。
幽门螺杆菌全球大约有一半的人口感染幽门螺杆菌。慢性幽门螺杆菌感染会导致胃癌和胃淋巴瘤。在美国，大约65%的非贲门胃癌和31%的胃癌是由幽门螺杆菌感染引起。多项研究发现，相比于未治疗的人，进行幽门螺杆菌感染治疗的人，胃癌的发病和死亡风险会降低。
乙型肝炎病毒（HBV）慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染可导致肝癌，此外，也是非霍奇金淋巴瘤的危险因素。在美国，约7%的肝癌可归因于乙型肝炎病毒感染。接种乙肝疫苗，一直是减少乙肝病毒流行的首要预防战略。
丙型肝炎病毒（HCV）慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染会导致肝硬化和肝癌，并已被证明会增加非霍奇金淋巴瘤风险。在美国，近四分之一的肝癌可归因于丙肝病毒。目前没有有效的HCV疫苗预防HCV感染。安全和适当地使用注射剂、测试捐献血液中的HCV，有助于降低感染HCV风险。
人类免疫缺陷病毒（HIV）人类免疫缺陷病毒（HIV）又称艾滋病毒。在美国，大约77%的卡波西肉瘤、11%的肛门癌、8%的非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤，与HIV感染相关。此外，感染HIV的人患肺癌的风险也较高。安全性行为、使用无菌针头，有助于预防HIV感染；而在HIV感染者中，有效的抗逆转录病毒药物可以抑制病毒复制和增强免疫系统，可降低多种癌症发病和死亡风险。
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暴露于紫外线辐射
约91%的黑色素瘤与暴露于紫外线辐射有关，包括暴露于阳光或晒黑设备。阳光中的紫外线可以穿透、改变和损伤皮肤，其对皮肤的破坏性可在一生中累积。皮肤对紫外线的敏感性以及紫外线照射的持续时间和强度，是皮肤癌的重要危险因素。有研究发现，儿童时期过度暴露在阳光下，晚年患黑色素瘤和其他皮肤癌的风险特别高；其他研究也发现，无论何时过度暴露于阳光下都是有害的。
外出时采取防晒措施，如涂抹防晒霜、穿防晒服、戴防晒镜等，以及尽量避免使用晒黑设备，可降低皮肤癌的发病和死亡风险。
2型糖尿病
2型糖尿病不仅本身是一种疾病，也与多种癌症风险升高相关，包括肝癌、子宫内膜癌、胰腺癌、结直肠癌、肾癌、膀胱癌、乳腺癌，以及卵巢癌。不过，糖尿病与癌症风险升高之间的生物学机制，目前尚未清楚。科学家认为，可能与血糖控制异常以及炎症等相关因素有关。预防和治疗糖尿病，将有助于降低癌症发病和死亡风险。
其他危险因素
报告指出，某些职业因素也与癌症风险升高相关。由于职业原因，一些人接触某种致癌物的水平和时间，通常比一般人群高，因此患癌症的风险更高。如卡车司机、采矿和铁路工业工人，经常暴露于柴油发动机废气，可能会增加肺癌和膀胱癌风险；户外工作人员长时间暴露于紫外线辐射下，可能会增加皮肤癌风险；夜班工作可能会扰乱昼夜节律系统，导致激素变化和慢性炎症，可能会增加乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌风险。
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癌症筛查
报告指出，通过筛查早期发现癌症可以降低乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、前列腺癌和肺癌的死亡率。除了早期发现癌症外，筛查还可以通过识别和治疗可切除的癌前病变，来预防宫颈癌和结直肠癌。乳腺癌筛查美国癌症协会指出，对女性进行乳腺癌筛查，可以在更早、更可治疗的阶段发现乳腺癌，并降低死于乳腺癌的风险。中国乳腺癌筛查建议，可参考往期内容：预防乳腺癌、降低死亡风险的有效措施，中国却仅有1/5的人做到了宫颈癌筛查在美国，宫颈癌的发病率和死亡率在过去30年下降了50%以上。美国癌症协会表示，这主要归因于相关筛查，在早期阶段发现宫颈癌和癌前病变。中国宫颈癌具体筛查建议，可参考往期内容：这种预防宫颈癌的有效方法，在中国的普及率仅四分之一结直肠癌筛查
在过去的10年中，美国结直肠癌的发病率和死亡率有了下降，主要是由于老年人癌前病变的筛查和治疗增加。通过结直肠癌筛查，可以发现、并治疗潜在的癌前病变，从而预防结直肠癌，以及在更早、更可治疗的阶段，检测出侵袭性肿瘤，以降低结直肠癌死亡风险。中国结直肠癌具体筛查建议，可参考往期内容：“超级英雄”都没能战胜的癌症，普通人该如何与“它”作战？肺癌筛查报告指出，在美国尽管肺癌死亡率长期下降，但肺癌仍是男性和女性癌症死亡的主要原因。大多数肺癌在晚期发现，其5年相对生存率仅为6%。进行肺癌筛查，将有助于早期发现肺癌，降低肺癌死亡风险。中国肺癌具体筛查建议，可参考往期内容：国家癌症中心发布丨适合中国人的肺癌筛查与早诊早治建议，您需要了解的都在这里前列腺癌筛查在美国，前列腺癌的死亡率长期持续下降，部分原因是治疗、疾病复发管理；也与前列腺特异性抗原（PSA）检测的早期筛查得到改善有关。美国癌症协会建议，对于前列腺癌的筛查，应同医务人员沟通，在充分了解筛查风险的前提下，再决定是否进行筛查。中国前列腺癌具体筛查建议，可参考往期内容：发病率全球上升，中国患者人数排第二！这种男性特有的癌症该如何预防图片来源：RF
总结
报告最后强调，近一半的癌症发生和死亡，是可以预防的！为了远离癌症，一定要做到远离烟草、不饮酒、维持健康体重、健康饮食、规律运动、注意防晒、注射疫苗防感染，还有要定期做筛查。推荐阅读
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不论遗传风险高低，这样做都有助于预防结直肠癌，尤其是高遗传风险人群
参考资料
[1]PritiBandi,etal.,().UpdatedReviewofMajorCancerRiskFactorsandScreeningTestUseintheUnitedStatesinand,withaFocusonSmokingCessation.CancerEpidemiology,BiomarkersPrevention,DOI:10./-.EPI-20-.[2]CancerPreventionEarlyDetectionFactsFigures-.RetrievedMay24,,from