临床上常见的人血白蛋白(HA)注射液是由健康人的血浆通过低温分离并经乙肝病毒灭活后制成,由于其来源于血液制品,资源紧缺且价格昂贵,而临床一线目前对其的指征认识较为混乱误区较多,很多治疗存在争议。
目前证据较为充分的应用是在血浆置换术及肝硬化相关场景中的应用
4.治疗性的血浆置换
相对使用指征
可供参考的适应证目录
台湾健保局网站公布的目前台湾健保计划中关于因病使用人血白蛋白以符合下列适应证为限:
1.休克病人扩充有效循环血液量
(1)休克病人至少已给生理盐水或林格氏液等晶体溶液mL后尚不能维持稳定血流动力学,红细胞压积30%,或血红蛋白10g/L,须要继续静脉输液时,宜优先使用合成胶体类溶液,如右旋糖酐、羟乙基淀粉、聚维酮等。若无上述合适制剂,可给白蛋白溶液,每一病人用量限50g。
(2)70岁以上老人及二岁以下幼儿或并有心衰竭的休克病人,无法忍受太多静脉输液时,可一开始即使用白蛋白溶液,每一病人用量限50g。
2.病危,有腹水或水肿并有血清白蛋白浓度偏低病人
(1)血清白蛋白浓度低于25g/L
肝硬化(有相当之腹水或并发水肿)每日最多用量限25g
肾病症候群(严重蛋白尿致血清白蛋白下降),每日最多用量限25g
严重烧烫伤
肝移植
蛋白质流失性肠症(Protein-LosingEnteropathy)依据以下规范使用:
经内窥镜或手术或病理报告证实为蛋白质流失性肠症;或粪便α抗胰蛋白酶(Alpha-1-Antitrypsin)升高;满18岁以内儿童。
(2)血清白蛋白浓度低于30g/L
呼吸衰竭使用呼吸机超过三天,仍无法脱离
严重肺水肿
大量肝切除(40%)
(3)心脏手术用于维持体外循环液,用量限37.5g
我这个相亲经历,和那个标题为《关于我3月的一次相亲。》几乎一模一样,可能稍微比他好一点点。
本人今年25,今年大年初3,我妈给我介绍了一个相亲妹子,23岁。没有媒人,是街坊也是她的嫂子直接带到我家里面来的。(她跟她嫂子关系特别好)妹子特别害羞,在我家见面全程躲在她嫂子旁边,我根本看不到她的长相,身材很廋,那种病态的廋,(后来才知道cm,35KG)。然后聊了几句,让我们加