肝硬化无法治愈,但由肝硬化引发的病症可以治疗,治疗时,要以中止肝损伤以及防止并发症为目标。
酗酒、肝炎以及脂肪肝均是导致肝硬化的主要原因,医生会根据肝硬化的原因以及肝损伤的程度进行个性化的治疗。
1.戒酒
肝脏能分解毒素,并将分解后的毒素从身体中清除出去,酒精就是一种毒素,如果饮酒过量,肝脏就必须加倍努力工作,才能处理掉所有的酒精。
为了保护肝脏,必须戒酒,这可能很难做到,尤其是对于有酒瘾的人来说,可以向医生询问戒酒方法,除了一些互助小组之外,还可通过药物戒酒,比如阿坎酸。
2.治疗肝炎
乙型肝炎和丙型肝炎病毒所引起的肝损伤会导致肝硬化,因此,治疗这些疾病有助于防止肝损伤,在肝硬化患者中,针对肝炎主要采用抗病毒药物,这些药物会攻击肝炎病毒,使用哪种药物取决于所患肝炎的类型,这类药物最常见的副作用为虚弱、头痛、恶心和睡眠问题。
图片来源:站酷海洛
3.治疗非酒精性脂肪肝
这种疾病是由脂肪堆积造成的肝脏损伤,超重或肥胖者会得此病。
对于这种可能会引起肝损伤的疾病,治疗方法之一就是通过节食和锻炼减轻体重。
治疗自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化
如果得这两种疾病,自然防御系统(免疫系统)会攻击并损伤自身肝脏。
原发性胆汁性肝硬化会破坏胆管,将某种消化液(胆汁)从肝脏运输至胆囊和肠道的管道。
医生会用类固醇和其他药物阻止免疫系统攻击肝脏,以治疗自身免疫性肝炎。这种治疗方法的副作用包括体重增加、糖尿病、骨骼脆弱以及高血压。
治疗原发性胆汁性肝硬化的主要方法是通过药物熊去氧胆酸来延缓肝脏的受损,熊去氧胆酸会引起腹泻、便秘、头晕和后背疼痛等副作用。
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4.治疗肝硬化并发症
肝硬化使肝脏无法从体内清除毒素和消化食物,可能引起以下并发症。
门静脉高压:肝脏的瘢痕组织会对门静脉中的血流造成阻碍,门静脉是通向肝脏的主要血管,血液流动受阻塞会造成门静脉以及与之连接的静脉系统内的压力上升。
升高的血压会使这些血管发生扩张,名为β受体阻滞剂的抗高血压药物,可以降低门静脉和其他血管内的压力,防止这些血管膨胀至破裂的临界点。
5.静脉曲张和腹水
静脉曲张:是指血流受阻引起的血管扩张,通常发生于食管和胃部,这些血管会极度扩张,最终破裂和出血,医生会环绕曲张静脉扎一个专用的橡胶圈以止血,这一操作被称为结扎术。
有些情况下,医生还需要施行经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS),以“分流”(也就是重新定向)血流。
腹水:门静脉血压的升高和肝功能降低会引起腹部积液,这种积液被称作腹水,医生可以开具利尿剂,帮助排出多余液体。
另外,还需要使用抗生素来防止细菌在腹水中生长,并引发感染,此外,医生还可以通过手术来排出腹水,或是降低门静脉的压力。
6.肝癌和肝性脑病
肝癌:肝硬化会增加得肝癌的风险,需要每隔6~12个月做一次血液检测或接受超声检查,以排查癌症,如果已患有肝癌,主要的治疗手段是手术、放疗或化疗。
肝性脑病:瘢痕情况严重的肝脏无法将毒素从体内清除出去,这些毒素会在血液中蓄积,并损伤大脑,导致记忆丧失和思考困难。
为了防止这种并发症的发生,医生会开具药物来降低血液中毒素的含量。
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7.肝移植
肝硬化对肝脏造成的损伤一旦达到了某个节点,肝脏就会停止工作,这种情况被称作肝衰竭。
肝移植是指用来自捐献者的健康肝脏替代患者的受损肝脏,患者可以加入器官移植者名单以等待身故器官捐献者捐献的肝脏,或是从朋友或家人处获取部分肝脏。
肝移植手术帮助患者活得更久,但也是具有出血和感染风险的大手术,术后需要服用药物来防止身体对新器官产生排异。由于这些药物会抑制免疫系统,因此会增加感染的风险。
8.肝硬化患者如何保持健康?
为了尽可能保持肝脏健康,需要对生活方式做出一些改变。
吃对肝脏有益的食物:肝硬化会夺走身体的营养物质,削弱肌肉,为了对抗这些影响,需要吃大量的健康食物,比如水果、蔬菜以及来自家禽或鱼类的优质蛋白质。
应避免吃牡蛎和其他生贝类,因为这些食物含有细菌,可能引发感染,此外,应限制盐的摄入,因为它会导致体内积液的增加。
接种疫苗:肝硬化及其治疗会削弱免疫系统,使其更难以抵御感染,可以接种预防甲型肝炎、乙型肝炎、流感和肺炎的疫苗来保护自己。
谨慎服药:肝硬化造成的损伤会使肝脏更难处理和清除药物,在服用任何非处方类药物(包括草药方剂)之前,请咨询医生。
对于可能导致肝损伤的药物,比如对乙酰氨基酚,需要特别谨慎。
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