小丽，32岁，乙肝，前两个星期早上刷牙的时候发现有些出血，还以为是口腔的问题，毕竟牙龈出血倒是很常见的事，第二天就去超市买了软毛牙刷，结果还是出血，虽然没有让小丽联想和自己的乙肝有关系，但是也想起了到时间该做个检查了，结果发现血常规显示白细胞减少到多，血小板只有7万/μL(70×10^9/L)，两项指标都明显比正常人低，根源是肝脏出现了损伤，转氨酶两项都异常，纤维化明显，还好发现及时，可能与最近的熬夜劳累有关系，造成了病情反复，经过保肝降酶，抗纤等治疗已经恢复正常，患者不明白牙龈出血怎么和肝病产生了关系？
说到牙龈出血，大多数人首先想到的就是口腔问题，上火，牙龈炎等，其实，这种出血现象在慢性肝炎病人中特别普遍，重症肝炎病人的出血现象就更严重。发生这种出血现象的主要原因是肝细胞损伤后，肝脏产生凝血因子的功能下降，继而凝血机制发生障碍。另外，肝炎病人毛细血管的脆性增加也可导致出血症状加重。重型肝炎病人还可能出现“弥散性血管内凝血”的严重出血现象，所以肝硬化病人出现牙周、牙龈等出血应该引起高度重视。
出血不止牙龈，更严重的出血发生在肝硬化失代偿患者。肝硬化病人由于肝小叶内肝窦变窄和阻塞，以致门静脉血流淤滞，引起门静脉压力升高，进而引起食管或胃底静脉曲张。曲张的静脉一旦破裂，可引起严重的急性上消化道大出血，往往危及生命，这是肝硬化最严重的、最凶险的并发症之一。临床上常表现为呕血与黑便，出血量小或出血速度慢时，可只有黑便；出血速度快或出血量大时，可表现为呕血。
慢性肝病患者更应该注意检查身体，一旦出现出血倾向，要及时就诊。频发的出血可能是病情加重的表现。
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