常见的肝硬化原因有以下几种:
病毒性肝炎肝硬化
占我国肝硬化病因的40%~65%,主要由乙、丙、丁型肝炎病毒引起,其中最常见的是乙型肝炎,是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
需要注意的是,急性或亚急性肝炎如有大量肝细胞坏死和肝纤维化可以直接演变为肝硬化,所有尽早治疗尤为重要。
脂肪性肝硬化
酒精性肝硬化
酒精性肝硬化在我国也越来越多,是由于长期饮酒导致中毒性肝损伤,主要表现为初期肝细胞脂肪变性,逐渐发展为酒精性肝炎,最终导致酒精性肝硬化。
胆汁淤积性肝硬化
当肝内胆汁淤积或肝外胆管阻塞时,高浓度的胆汁酸和胆红素可损伤肝细胞,引起胆汁淤积性肝硬化,分为原发、继发。
前者多为自身免疫性肝病导致的肝硬化,主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁型肝硬化、原发性硬化性胆管炎,常伴有其他自身免疫病。后者多为胆管长期梗阻,如胆管结石或胆管周围脏器长期压迫引起。毒物和药物性肝硬化
长期反复接触某些化学毒物,如砷、磷、四氯化碳等;及长期服用某些药物,如甲基多巴、四环素异烟肼、双醋酚酊等,均可引起肝细胞坏死,胆汁淤积,或肝内过敏性炎症反应,从而引起慢性肝炎,最后演变为肝硬化。
寄生虫性肝硬化
当患有血吸虫病时,由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生形成血吸虫病性肝纤维化,可引起显著的门静脉高压,亦称为血吸虫病性肝硬化。
营养不良性肝硬化
营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力,而成为肝硬化的间接病因。其机制是缺乏胆碱导致肝内脂肪无法被氧化利用,从而使脂肪堆积在肝细胞内成为脂肪肝,进而形成肝硬化。
隐源性肝硬化
隐源性肝硬化多指肝硬化发展到临床症状明显而被发现,但原因不明的肝硬化。隐源性肝硬化一旦发现多已为晚期,患者腹水及出血倾向明显,预后较差,部分可表现为肝炎。
肝硬化患者一定要及时查找原因,然后针对病因,进行源头治疗,同时注意养成良好的饮食、作息习惯,对肝硬化的治疗和康复都很重要。
01早期肝硬化的源头治疗
应根据引起肝硬化的病因给予源头治疗。
慢性肝炎引起的肝硬化患者,应源头阻断肝细胞核心病毒复制链,清除肝炎病毒,软坚散结;酒精性肝病患者引起的肝硬化,应先严格戒酒,不再因酒精摄入继续损伤肝脏;药物性肝炎引起的肝硬化患者,平时应谨慎用药,尽量减少药物摄入,特别是不要轻信偏方、秘方而乱用药。自身免疫性肝炎患者引起的肝硬化,应加强体育锻炼,保持良好的心态,作息有规律,防范各种感染,以免造成肝硬化。
02早期肝硬化的饮食治疗
肝硬化患者处于高代谢状态,类似于“饥饿”,大量消耗体内蛋白质补充能量,易引起低蛋白血症,应给予高蛋白、高热量、高维生素的混合性饮食。
患者应重视自身营养管理,合理、适量的饮食管控有助于提高治疗效果,提升患者整体生活质量。
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