近日,在“致幸福·与优翔一起享健康”海外医疗交流会上,来自日本圣授会预防医学医疗中心、医院、医院等全球顶级医疗机构的专家,分别从防癌体检、肿瘤筛查、肿瘤治疗等方面解析了各国在癌症领域的理念,分享了对近年来国际顶级医疗技术、治疗方法和最新药物所取得的技术进步的体会。
李治平(美国):
肝癌早期诊断治愈率高
据李治平教授介绍,肝脏是人体中第二大的器官,功能复杂,既可以做生物转化,又可以做生物合成工作,如较多的凝血因子都在肝脏合成。同时,肝脏也是人体第二大免疫器官。
他特别指出,肝脏有个“特异”功能,就是再生。正常人可以把自己肝脏的70%~80%作为活体供肝,提供给别人做肝移植,正常人只需要20%~30%的正常肝脏就可以维持基本肝脏功能和人体生存。
所以,从这一点上来看,要攻克肝脏疾病就必须借助它的“特异”功能。从理论上讲,既然肝脏有这样的特异功能,绝大部分的肝脏病症只要早期防治,就不会产生肝衰竭而导致死亡。但绝大部分的肝病早期阶段没有任何临床症状,只有大部分肝脏受到损伤后症状才会被发觉。
李治平表示,许多因素会导致肝脏损害,酒精是一个常见的原因,其余的还有毒素、药物以及遗传因素。另外,免疫性接入性的疾病都可以损伤肝脏。
另外就是病毒。中国人群中将近10%左右的人是乙肝携带者,4%~5%是慢性乙肝者,过去以为乙肝只要肝功能正常就是所谓的携带者不用治疗,但近年国际上的多中心试验表明,在乙肝患者中,肝癌和肝硬化发病的危险与乙肝病毒量密切相关,而与肝功能正常与否关系不大。
中国是肝癌的高发区,许多患者没能早期诊断,导致差的预后。在美国,通过对危险人群早期筛选,肝癌可以做到早期诊断和非常高治愈率。肝癌的早期诊断如发现单个肿块5厘米以下,多肿块不超过3个肿块,每个肿块3厘米以下,治愈率就会非常好。
李治平表示,只要肝病得到早期诊治,就可以防止肝癌的产生;一旦发生肝癌,只要得到早期诊治,也可以治愈。
泷俊哉(日本):
PET敏感性有强有弱
泷俊哉展示的一张日本死因分布图显示,近年来癌症占到日本人口总死亡率的28.5%,除此之外由动脉硬化导致的心血管疾病疾病,也成为重大死因之一。特别是老龄化社会的到来使得肺癌发病率和死亡率也在增加。
“日本人口死因变迁趋势图”则显示,日本人群因遗传、年龄、病毒感染或者化学物质等导致细胞开始无序繁殖,进而转移到全身各部位,损害了人体的组织器官,最终导致个体死亡。
泷俊哉表示,近年来日本医疗界的科研攻关核心都是专注于癌症的早期诊断和筛查。他所在的圣授会预防医学医疗中心癌症早期筛查的检测方法就有几十种,如肿瘤标志物、细胞学检查、胸部放射线检查、胃部气钡餐造影等。
但在他看来,在所有的检查手段中最前沿的手段当属PET检查。PET检查是将一种特殊的造影剂(结合正电子的葡萄糖)注入体内,从而发现高代谢的异常病灶。
泷俊哉解释说,PET筛查,有的癌症对其敏感,有的则不易被发觉。他们目前的临床试验结果显示,对PET敏感的肿瘤有恶性淋巴瘤、甲状腺癌、大肠腺瘤性息肉内癌、卵巢癌、子宫体癌等;而相对比较容易被PET查到的癌症包括肺癌、乳腺癌、大肠癌、胰腺癌、食道癌、转移性癌症等。但像胃癌、原发性肝癌、尿路性的癌、脑肿瘤等一般不容易被PET发现。所以,他们还在试图研发一些更为有意义的检查项目,并将多种方式组合进行筛查。
泷俊哉举例说,比如胃癌可以做钡餐造影和胃镜检查,原发性肝癌和泌尿系统的癌症可以做超声检查和CT检查,脑瘤可以做头部磁共振检查、CT检查,针对PET检查的弱点进行有力的补充。
泷俊哉认为,在攻克癌症方面,医学界的目标都是在尽最大努力来实现癌症的早期发现。同时他还提出,还要开展针对生活方式病早期发现的检查。
邱继祥(新加坡):
精准标靶药提升疗效
世界卫生组织两年前的调查数据显示,全世界已经有万人死于癌症,而从各个洲的情况来看,我们亚洲的癌症患者病死率最高。国际卫生组织的统计数字显示,亚洲癌症死亡排在前五位的是乳腺癌、前列腺癌、肺癌、结肠癌、宫颈癌。
目前的科学研究发现,30%的癌症死亡其实跟我们的生活有关系,肥胖、超重、缺乏新鲜疏菜水果、缺乏运动,其实只要在生活上做一些调整,把不良习惯更改一下,大概有30%因癌症去世的病人是能够避免的。
但邱继祥也指出,在过去的40~50年中,我们并没有像现在这样去强调筛查的重要性,导致目前我们提及癌症时,医疗机构收纳的多为中期和晚期患者,所以这注定我们在对未来几十年进行防治的过程中,必须要做的工作是对这些已发患者进行治疗。
他认为,目前标靶治疗是过去10年间攻克癌细胞的最佳方式。起初人们对付癌症的方式都是对细胞进行大量杀伤,导致一些健康的细胞也被杀死,但今后我们的研究方向是在控制癌细胞过分增长的过程中,保护患者的健康细胞不受到损害。
邱继祥强调,他们在标靶药物的研发过程中,必须要找到癌症细胞的特征,保证这个药物在找到癌细胞时才会发挥作用。换句话说,我们要让药物在身体其他地方不会产生作用,只有到癌细胞里面才有作用,这样我们才能将癌症真正的变成慢性病。
邱继祥表示,虽然晚期癌症治疗还是一个技术难题,但只要我们妥善使用这些药物,综合病人本身的特征加上肿瘤本身的特征,特别是分子学生物的特征,选用更精准的药物,就能够达到比较好的效果。
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