对于肝脏
人们总会有这样的疑惑
为什么都没感觉到疼？
就得肝癌了？
还是晚期？
肝脏真的这么脆弱吗？
肝脏
是人体最大的消化器官
分泌排泄胆汁
促进小肠内消化吸收
有代谢、解毒、造血等作用
具有强大的免疫功能
即使肝脏如此强大
却也逃不过肿瘤的侵袭
而且大多数一发现就是中晚期
根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的年最新全球癌症负担数据：年我国癌症新发病例数及死亡病例数均位居全球第一，肝癌高居我国癌症发病率第5位，死亡率第2位。
为什么大多是中晚期？
肝脏有强大的代偿储备能力
能维持人体正常运转
肝脏上没有神经
你不会感到疼痛
初期的肝癌无明显的体征
直到肝脏不能正常运作后
才会逐步出现症状
从而被诊断出
可能会出现这些症状？
肝区疼痛（右上腹持续胀痛）
肝硬化征象（肝腹水/肝大）
食欲不振
疲劳乏力
下肢水肿
皮肤或眼睛发黄（黄疸）
……
健康肝脏怎么发展为肝癌的？
肝癌起病隐匿，随着甲胎球蛋白（AFP）检测的广泛应用和各种定位方法的进步，1～2cm小肝癌的检出，使人们对肝癌的自然病程有了新的认识。根据上海医科大学汤钊猷提出的肝癌自然病程的新概念，肝癌的自然病程可以分为4个阶段：
第一，早期亚临床期
由癌前病变细胞产生到亚临床肝癌诊断的成立，无任何症状，影像学难以发现。
第二，亚临床期
此期亚临床肝癌的患者没有任何症状和体征，诊断主要依靠检测AFP和B型超声波、CT检查等。此期肿瘤较小，手术切除的机会多。
第三，中期
由症状体征出现到黄疸、腹水或远处转移的出现，约4个月。此期各项检查如酶学、肝功能、核素扫描等绝大多数均出现异常。
第四，晚期
指黄疸、腹水、远处转移的出现至死亡，病程约2个月。
为什么中国是“肝癌大国”？
我国有1.2亿乙肝感染者，新发肝癌占全球发病总数的55%，且诊断时多已处于进展期或晚期，仅30%的患者有手术切除机会。
病毒性肝炎是肝癌发生的主要原因…
大部分肝癌病人是由病毒性肝炎造成的，主要包括乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)。乙肝病毒感染是我国肝癌病人的主要病因，据《年全国法定传染病疫情概况》估算，我国乙肝病毒感染者约万人，丙肝感染者约万人，每年约33万人死于乙肝或丙肝感染导致的肝硬化和原发性肝癌。
酗酒成〝帮凶〞…
饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多种慢性肝病。在中国，好像每个饭桌上都少不了酒的助兴。无论是喜欢或被迫，为了维系〝关系网〞，酒是中国人无法绕开的一个环节。
黄曲霉毒素B1泛滥…
根据流行病学调查研究发现，我国肝癌高发区的居民食用的粮食中存在不同程度的黄曲霉毒素B1污染的现象。
哪些人易患肝癌？
甲、乙丙型肝炎病毒感染者
嗜酒者
过渡滥用药物者
病毒型肝炎合并糖尿病患者
有肝癌家族史者
虽然肝癌恶性程度较高
但早发现、早诊断、早治疗
可以带来理想疗效
体检这些血常规指标有异常
可能是肝脏出现问题了
转氨酶指标
血清蛋白指标
胆红素指标
转氨酶存在于肝脏、心脏以及肌肉和肾脏的细胞之内，以肝细胞内最为多见。一般急慢性病毒性肝炎多以谷丙转氨酶升高为主；而酒精性肝损伤则是谷草转氨酶升高。
白蛋白指标是由肝脏合成的，它能够直接的反映肝细胞的合成情况。指标升高，可能为慢性肝炎、酒精肝或肝硬化等肝脏疾病。
胆红素指标是临床上判断黄疸的主要指标和依据。胆红素如果越高那就说明肝脏受损越严重，同时胆红素升高还能判断黄疸的类型。
保护肝脏，做好定期体检
肝癌多在肝病随访中或体检普查中发现
健康人群每年应进行一次筛查
在35—40岁后
每6个月应定期进行筛查↓
血清AFP检测+肝脏超声检查
当出现AFP升高或肝脏超声显示肝区“占位性病变”时，医院复诊，严密观察,力争早期作出诊断。
对于高危人群
每3-6个月就要进行腹部彩超+甲胎蛋白+肝功能+乙肝丙肝患者病毒定量检查，必要时需要进行肝脏CT或MRI检查。
注意：肝癌筛查仅筛查腹部彩超来发现肝癌并不准确，一定要根据自身状况结合多项的肝脏检查确诊。
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参考来源
人民卫生出版社.内科学.第9版
《原发性肝癌诊疗规范（年版）》中国实用外科杂志.年2月第40卷第2期
陆伦根，原发性肝癌的早期筛查及诊断,上海交通医院消化科，上海
百度健康医典
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