《重庆市居民常见恶性肿瘤筛查和预防指南（版）》发布，从高危人群、筛查建议、预防措施三方面介绍了20种常见癌症的科普知识，值得看一下。
肺癌
高危人群
恶性肿瘤尤其是肺癌家族史；年龄≥50岁；
长期主动或被动吸烟者；
特殊职业者（矿工、厨师、化工原料接触者等）；
慢性肺部疾病患者（如肺结核、慢性炎症）。
筛查建议
胸部低剂量螺旋CT检查是有效手段，40岁以上的高危人群建议每年做1次；非高危人群每2年检查1次。
发现肺部小结节或毛玻璃样改变的病灶，要定期随访，咨询肺癌专家门诊；
必要时进行肿瘤标志物检测；
胸片不能作为筛查手段，PET-CT不能作为筛查手段。
预防措施
戒烟，拒绝“二手烟”；
特殊职业者做好个人防护；
房屋通风，尤其是厨房、卧室等区域；
健康饮食，适量增加膳食纤维的摄入；
适量运动，每周运动时间不少于分钟；
生活环境干净舒适，尽量避免环境污染；
保持良好心态。
肝癌
高危人群肝癌家族史；男性年龄≥45岁；慢性乙肝或丙肝，肝硬化，非酒精性脂肪性肝炎；嗜酒、长期食用霉变食物。筛查建议
高危人群每半年1次超声检查，1次甲胎蛋白检测。高危人群：甲胎蛋白检测阳性者，每2～3个月检查1次，必要时进行CT、多模态磁共振检查；甲胎蛋白检测阴性，可进行血清甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原和血浆游离微小核糖核酸的检测。预防措施
积极防治病毒性肝炎；禁食霉变食物和被污染的水；戒烟戒酒，适量锻炼。食管癌
高危人群消化道恶性肿瘤病史或家族史；年龄≥40岁；反复反酸、吞咽不适、食道内异物感、食物通过缓慢停滞感等消化道症状，以及反复胸骨后疼痛或闷胀不适感等症状；不良饮食习惯，如长期食用腌渍、热烫、粗硬、霉变食物；吸烟和重度饮酒；Barrett食管、食管炎或癌前病变。筛查建议
高危人群应立即接受1次胃镜检查。如无异常，建议每2年1次胃镜检查；如检查异常，建议每年1次胃镜检查。预防措施
多吃新鲜食物，戒烟戒酒；忌食过烫、过硬食物，细嚼慢咽；积极诊治食管疾病，如食管炎、食管息肉、憩室等；采取措施改良水质，减少饮水中亚硝酸盐含量；易感人群密切随访（如食管炎、食管息肉、憩室等），积极诊治食管疾病。结直肠癌
高危人群
恶性肿瘤尤其是肠道肿瘤家族史，或肠癌病史；年龄≥45岁；粪便潜血试验阳性；有肠道息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病；盆腔接受过放射性辐射。筛查建议
一般人群：40岁开始筛查，每年1次大便隐血检测，每5年1次结肠镜检查。高危人群：无肠道报警症状者，建议40岁开始每年1次大便隐血检测，每2年1次结肠镜检查。有肠道报警症状者，立即专科就诊。（注：肠道报警症状，即有便血、肛门坠胀、黏液便、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替出现、大便变细等肠道症状两周以上者）预防措施
定期体检，做好肿瘤风险筛查；合理膳食结构，戒烟戒酒，控制体重；适当身体锻炼，保持健康生活方式；及时治疗便秘，积极治疗癌前病变。胃癌
高危人群恶性肿瘤尤其是胃癌家族史；年龄≥40岁；幽门螺旋杆菌（Hp）感染者；萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。筛查建议
内镜筛查：高危人群应接受1次胃镜检查。如无异常，建议每2年1次胃镜检查。如检查异常，建议每年1次胃镜检查。定期进行幽门螺旋杆菌、血清胃蛋白酶原、血清胃泌素-17检测。预防措施
多食新鲜蔬菜、水果，避免高盐饮食，戒烟限酒；积极治疗慢性胃病，如萎缩性胃炎等；积极治疗幽门螺旋杆菌感染。胰腺癌
高危人群恶性肿瘤尤其是胰腺癌家族史；年龄≥50岁；长期饮酒、高脂及高蛋白饮食；肥胖和糖尿病患者；慢性胰腺炎患者。筛查建议
定期进行影像学肿瘤筛查（高危人群建议每年做1次，包括上腹部超声、增强CT或者磁共振MRI）；定期进行肿瘤标志物检测（每年2次）；增强CT有利于胰腺癌的早期诊断。预防措施
健康多样化饮食，适量增加膳食纤维的摄入；戒烟限酒；控制血糖；适量运动，控制体重。乳腺癌
高危人群恶性肿瘤尤其是乳腺癌家族史；有乳腺导管、小叶不典型增生、小叶原位癌等癌前病变；胸部放射治疗史。筛查建议
一般女性：40～70岁每半年1次超声检查，每1～2年1次乳腺X线检查；70岁以上每年1次超声检查，每2年1次乳腺X线检查。高危人群：35岁起每半年1次超声检查，每年1次乳腺X线检查，必要时进行乳腺磁共振检查、BRCA基因突变检测。预防措施
适量运动，健康膳食，避免肥胖；保持健康积极的心态，避免熬夜；慎用富含雌激素的食物和药物，如蜂王浆、蜂胶、雪蛤、避孕药，在医生指导下使用激素替代疗法；适龄婚育，至少半年母乳喂养；一般女性定期接受专科检查。白血病
高危人群近亲结婚子女；染发剂、苯、二甲苯、汽油等有毒有害化学制剂的长期接触史；长期服用乙双吗啉药物；过量或者长期放射线等电离辐射史；骨髓增生异常综合征、先天性再障、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、淋巴瘤、骨髓瘤等疾病患者。筛查建议
每年1次全身浅表淋巴结超声检查、腹部（肝、胆、胰、脾、肾）彩超和腹腔淋巴结超声检查；血常规检查；必要时进行骨髓细胞形态学检查。预防措施
减少与苯等有毒有害化学制剂的接触；不可滥用药物；尽量避免放射线辐射；避免近亲结婚；新装修房子尽量保持通风，延缓入住时间；合理膳食，生活规律；增强机体免疫功能，防止病毒感染。淋巴瘤
高危人群淋巴瘤家族遗传史；过量放射线辐射史；染发剂、苯、甲醛等有害化学制剂接触史；艾滋病毒、EB病毒、幽门螺旋杆菌等感染者；长期大量服用免疫抑制药物者。筛查建议
每年1次全身浅表淋巴结超声检查、腹部（肝、胆、胰、脾、肾）彩超和腹腔淋巴结超声检查；血常规检查；必要时进行骨髓细胞形态学检查。预防措施
健康饮食，适量锻炼；避免接触有害化学制剂、电子辐射及放射线；增强机体免疫功能，防止病毒感染；避免感染艾滋病毒、EB病毒及幽门螺旋杆菌等，一旦出现感染，应尽早治疗。多发性骨髓瘤
高危人群年龄≥50岁的中老年人，年龄越大，发病几率越高；有临床表现的中老年人，体检发现骨质破坏、贫血、肾功能异常和高钙血症。筛查建议
完善血常规、肾功能、电解质、免疫固定电泳和血清蛋白电泳、尿蛋白定量分析、尿本周蛋白及疼痛部位磁共振检查；高度怀疑骨髓瘤时需入院进行骨髓穿刺。预防措施
适度运动，均衡饮食；避免接触放射性、化学性有毒有害物质；血液系统肿瘤家族史人群要定期筛查，早发现、早诊断、早治疗。宫颈癌
高危人群持续性高危型HPV感染；HIV感染者；性生活较早，有不洁性生活史或多个性伴侣或配偶有多个性伴侣；有多次孕产史；有宫颈上皮内瘤病变史。筛查建议
（一）筛查项目推荐宫颈/阴道细胞学：液基细胞学/巴氏涂片检查；人乳头瘤病毒（HPV）检测；有条件提倡联合筛查（细胞学+HPV）。(二）筛查年龄及频率年龄≤25岁不建议筛查；25～29岁女性，每3年进行1次细胞学筛查；年龄≥30岁可用HPV作为初筛或细胞学+HPV病毒联合检测，如果两项结果都正常，可间隔3年再筛查；年龄≥65岁的老年妇女，10年内连续3次细胞学结果正常或2次HPV阴性可停止筛查；孕期第一次孕检时筛查；既往宫颈上皮内瘤病变，接受过治疗，应每年筛查，至少20年；即使接种了HPV疫苗，也要定期接受筛查；筛查避开月经期，前24小时内无性生活，不做阴道灌洗或上药，保持外阴清洁。预防措施
健康生活方式，适量运动，戒烟；适龄接种HPV疫苗；按照不同年龄段接受筛查；管理和规范治疗宫颈上皮内瘤病变。卵巢癌
高危人群恶性肿瘤家族史尤其是卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌等；有BRCA1/BRCA2等基因突变或遗传性非息肉性结直肠癌（Lynch综合征）及相关基因携带者；40岁以上未受孕生育者；子宫内膜异位症病史者。筛查建议
筛查应包括妇科检查、盆腔超声及血清肿瘤标志物；高危人群建议提前5岁进行筛查；年龄40岁以上的高危人群，每年1次妇科检查、盆腔超声及肿瘤标志物检查；有家族史者建议遗传咨询及相关基因检测。预防措施
戒烟戒酒，适量运动，均衡饮食；医生指导下口服避孕药；年龄50岁以上的子宫良性疾病须子宫切除者，可同时切除双侧输卵管和/或卵巢；遗传相关基因BRCA1/BRCA2等突变携带者，完成生育后可在医生建议下行预防性输卵管/卵巢切除术。子宫内膜癌
高危人群恶性肿瘤家族史尤其是Lynch综合征、子宫内膜癌、肠道肿瘤等，或卵巢癌、乳腺癌患病史；年龄≥45岁，且患有糖尿病、肥胖、高血压；无孕激素拮抗的性激素使用史；多囊卵巢综合征病史；分泌雌激素的功能性卵巢肿瘤史；初潮早、不孕、不育者。筛查建议
高危人群每年筛查：妇科检查、超声检查、肿瘤标记物检测；绝经前子宫内膜厚≥10mm者，绝经后子宫内膜厚≥5mm者，结合临床症状行子宫内膜细胞学检查和/或诊刮。预防措施
出现绝经后子宫不规则出血、阴道排液等症状及时就诊；合理饮食，戒烟限酒；适量锻炼，控制体重，控制血糖，治疗高血压；Lynch综合征者可行预防性子宫切除。前列腺癌
高危人群年龄50岁；年龄45岁有前列腺癌家族史；年龄40岁且基线前列腺特异抗原(PSA)1μg/L。筛查建议
高危人群建议尽早进行直肠指诊、PSA检查进行初筛；PSA1μg/L，每2年复查1次；PSA为1～4μg/L，每1～2年复查1次；PSA或直肠指诊异常，需要进一步经直肠前列腺超声/前列腺核磁共振检查，仍怀疑前列腺癌病例需要经过前列腺穿刺活检最终确诊；40岁以下男性不建议筛查。预防措施
避免久坐，适度运动；戒烟限酒；减少高动物脂肪摄入；多饮水不憋尿。膀胱癌
高危人群年龄50岁；长期吸烟者；工业染料、皮革、金属机械制造、有机化学原料、联苯胺、5-氨基联苯、α-萘胺、β-萘胺等致癌物长期接触；饮水中砷含量高者；反复急慢性膀胱感染；膀胱癌家族史者。筛查建议
一般风险人群：60岁开始，尿常规，每年1次。高危人群：50岁开始，尿常规、血尿检测联合尿液肿瘤标志物，如NMP22，每年1次。预防措施
戒烟限酒，良好饮食习惯；饮用安全的水；做好职业防护，避免芳香胺类物质接触；避免马兜铃酸摄入。鼻咽癌
高危人群鼻咽癌家族史；年龄≥30岁；不良饮食习惯，如长期食用腌渍食物，尤其是咸鱼；EB病毒感染者；回吸涕血，耳鸣者，上颈部无痛性肿块者。筛查建议
每年体检，包括颈部淋巴结触诊或超声；有家族史者建议每1～2年进行，EB病毒抗体血清学检测及EB病毒DNA检测；有涕血，耳鸣及上颈部无痛性肿块者，需进行头颈部相关检查，如鼻咽镜，颈部超声，甚至鼻咽磁共振。预防措施
适量运动，保持健康，避免劳累；多吃新鲜食物，避免烟、酒及腌制食物；避免甲醛暴露及放射线照射。口腔癌
高危人群长期咀嚼槟榔史；乳头瘤样病毒等感染；长期主动或被动吸烟者，长期酗酒者；口腔不洁净、尖锐牙齿、残根残冠及不良修复体的反复刺激；核辐射、大气污染等环境因素；口腔癌家族史；长期口腔黏膜疾病（口腔白斑、红斑等）。筛查建议
建议每年做1次口腔内检查和牙齿检查；有口腔黏膜疾病的患者每3月复查。预防措施
改变不良生活方式：戒烟，拒绝“二手烟”，戒酒，拒绝咀嚼槟榔；防止环境及核辐射污染；注意口腔卫生，及时处理坏牙。甲状腺癌
高危人群甲状腺癌家族史者，好发年龄为20～40岁，女性多见；甲状腺肿、甲状腺结节或腺瘤、桥本氏甲状腺炎等疾病；长期放射性物质接触史及放射性损伤，特别是幼年、青少年时期接受了电离辐射的人群；碘摄入过多或过少；雌激素异常相关疾病患者；多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）患者。筛查建议
定期进行甲状腺相关检查；高危人群视具体情况3个月、半年、1年复查。复查内容：高敏度超声，甲状腺功能、颈部与甲状腺增强CT检查，必要时细胞学检查及基因检查。预防措施
定期健康体检；避免过量辐射照射，特别是儿童、青少年；避免雌激素滥用；注意碘摄入平衡；积极处理治疗其他甲状腺疾病。黑色素瘤
高危人群黑色素瘤家族史；有良性黑素细胞肿瘤、先天性痣细胞痣等良性色素性皮肤病；良性色素性皮肤病局部外伤、刺激。筛查建议
注意观察先天性痣细胞痣等良性色素性皮肤病，在短期内是否出现体积、面积迅速增大，出现瘙痒、色素改变、糜烂、溃疡等现象，及时就诊。预防措施
减少日光暴晒；忌对原因不明的色素沉着的皮肤疾病进行物理治疗，如冷冻、腐蚀等；手掌、足底、男士胡须区域等身体摩擦部位较大的色素痣等，建议择期手术切除；高度重视以下色素性皮肤表现：形态不对称，边界不规则，颜色不均匀，直径大于6mm，有此类皮肤表现，及时到皮肤科或肿瘤科就诊。儿童肿瘤