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眼看着就快到一年复查的日子了，陈先生夫妇（化名）早早地来到浙江大学医院预约了住院。
对于陈先生一家来说，一年前的那天晚上是终身难忘了。
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和很多个普通的傍晚一样，那天晚上陈先生喝了点酒后吃好了晚饭，刚坐下看了会电视，就感到肚子很不舒服，很想吐。
随后陈夫人就看到陈先生呕吐不止，除了晚上吃进去的东西，还有很多新鲜的血液和暗红色的血凝块！
一看这么多血，俩人吓坏了，赶紧出门打了个车，来到了医院下沙院区。
急诊医生接诊后一边询问病史，一边快速给陈先生上心电监护，开通静脉通路，输液，用药。同时做了血检和腹部CT。
最终考虑陈先生的出血最有可能是肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂引起的。
陈先生夫妇一听这诊断就懵了，陈先生平时身体很好，没有任何不舒服，医院，怎么就得了肝硬化了？肝硬化是个什么毛病啊？
急诊医生和病人简单交代了病情后请了消化科会诊，消化内科施冀浩医生到急诊查看病人后向患者详细解释了肝硬化。
同时，施医生告诉他们，以此时的情况来说，陈先生急需做个胃镜。
做胃镜目的主要有两个：
诊断清楚到底是不是静脉曲张破裂出血；
需要的话可以在胃镜下直接做止血治疗。
听到这里，陈先生夫妇虽然还不能完全理解这个病，但他们接收到了一个信号，那就是这个病很危险，随时可能要人命。
他们几乎毫不犹豫就同意了医生的治疗建议，入住重症监护室进行胃镜下诊治。由急诊医生联系监护室，施医生联系了科室里专门做食管胃静脉曲张内镜下治疗的方燕飞副主任医师。
刚转到监护室，陈先生再次出现呕血，量大，且出现烦躁不安，心率加快，血压降低的休克情况。好在重症监护室的医生马上给予了抗休克治疗，同时进行气管插管。
方医生为陈先生做胃镜的时候，发现他果然有严重的食管静脉曲张，迂曲的静脉像蛇一样盘旋在食管里，最粗的地方有1.5cm，同时看到了一个很大的红色血栓头，这应该就是引起陈先生吐血的原因了。看到犯罪血管，方医生心里就有底了，赶紧用硬化剂和组织粘合剂给陈先生做了治疗。
此时，看着陈先生的心率、血压逐渐恢复正常，床边所有医生终于都松了一口气。
NO.1
什么是肝硬化？
在我国，肝硬化是一种非常常见的严重疾病，它是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
肝硬化的病因有很多，包括：
病毒性肝炎
乙型肝炎病毒感染为最常见的病因，其次为丙型肝炎病毒感染。从病毒性肝炎发展为肝硬化短至数月，长达数十年。甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒感染所致肝炎一般不发展为肝硬化。
酒精
长期大量饮酒导致肝细胞损害、脂肪沉积及肝脏纤维化，逐渐发展为肝硬化。需要注意的是，饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。
胆汁淤积
任何原因引起肝内、外胆道梗阻，持续胆汁淤积，都可以发展为胆汁性肝硬化。
循环障碍
肝静脉和（或）下腔静脉阻塞、慢性心功能不全及缩窄性心包炎（心源性）可致肝脏长期淤血、肝细胞变性及纤维化，最终发展为淤血性肝硬化。
药物或化学毒物
长期服用损伤肝脏的药物及接触化学毒物可引起中毒性肝炎，最终演变为肝硬化。
免疫疾病
自身免疫性肝炎及累及肝脏的多种风湿免疫性疾病可进展为肝硬化。
寄生虫感染
血吸虫是引起肝硬化的一种最常见的寄生虫，其次还有华支睾吸虫等。
遗传和代谢性疾病
由于遗传或先天性酶缺陷，某些代谢产物沉积于肝脏，引起肝细胞坏死和结缔组织增生，最终导致肝硬化。常见的主要由铜代谢紊乱（也称肝豆状核变性）、血色病、ɑ1-抗胰蛋白酶缺乏症等。
营养障碍
长期食物中营养不足或不均衡、多种慢性疾病导致消化吸收不良、肥胖或糖尿病等导致的脂肪肝都可发展为肝硬化。
原因不明
部分患者无法用目前认识的病因解释肝硬化的发生，也称隐源性肝硬化。
NO.2
肝硬化有什么症状？
早期由于肝脏代偿功能较强，大部分患者无症状或症状较轻。
可有腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等症状，多呈间歇性，常于劳累、精神紧张或伴随其他疾病而出现。
休息及助消化的药物可缓解。
后期则症状较明显，以肝功能减退和门静脉高压为主要表现，可出现食欲减退、恶心、厌食、腹胀、腹泻等消化吸收不良的症状。也会有消瘦、乏力、精神不振等营养不良的表现。还可出现鼻腔、牙龈出血及皮肤黏膜淤点、瘀斑和消化道出血等。
同时由于内分泌失调，男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性有月经失调、闭经、不孕等症状。还可并发消化道出血、腹水、脾大，脾功能亢进、肝肾综合征、肝肺综合征等。
NO.3
该如何防治肝硬化？
得了肝硬化是无法治愈和逆转的，治疗只是为了延缓和组织肝脏的进一步损伤。所以最关键的是预防它的发生。
对于有乙型肝炎病毒携带、长期饮酒、曾经感染过血吸虫病、有代谢性及遗传性肝病家族史、有脂肪肝的患者来说，定期检查肝肾功能、病毒载量、腹部B超、甲胎蛋白等是十分必要的，这是我们诊断和预防治疗的依据。
对于已经有肝硬化的患者来说，除去上面所说的检查，定期胃镜检查评估有无食管胃静脉曲张的出现及严重程度也尤为重要。
就像我们上面所说的陈先生，他自认为身体很好，医院检查，一来就是大出血，这是很危险的，食管胃静脉曲张破裂出血的死亡率是很高的，如果他之前能够定期体检，早点发现问题，早做预防治疗，就可以避免危及生命的事情发生。
胃镜治疗前
胃镜下治疗
胃镜治疗2月后
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方燕飞
副主任医师
专长：食管胃静脉曲张及内痔的内镜下治疗、胃肠道早癌及粘膜下肿瘤的内镜下诊治、胃肠道狭窄和瘘的内镜下治疗
门诊时间：
庆春院区：
周日下午（名医）
周四上午（专家）
周五上午（食管胃静脉曲张专病门诊）
下沙院区：
周二上午（专家）
来源：医院作者：消化内科方燕飞原创作品，转载请注明来源及出处分享点收藏点点赞点在看预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇