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肝纤维化的危害
肝纤维化是肝脏对慢性损伤的修复反应，是慢性肝炎向肝硬化发展的必由之路。很多病因如肝炎病毒、酒精、药物、血吸虫等均可以引起肝纤维化，如果进一步发展，可形成肝硬化，或肝硬化失代偿期，出现腹水、上消化道出血、肝性脑病等，严重威胁患者生命健康。
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肝纤维化肝硬化的诊断评价
(1)程度分期：肝活检病理组织评价是金标准，可将肝纤维化由轻到重分为1-6期(Ishak)，5期以上即为肝硬化。并可了解肝脏炎症程度与病因。瞬时弹性成像，又称肝硬度测定（LSM），如果硬度值超过9.5kPa，提示有显著肝纤维化。
(2)病因分类：通过病史询问与生化免疫等检查，尽量明确病因。
(3)功能评价：可进行吲哚菁绿滞留试验（ICG）评估肝脏储备功能，常规肝功能分级（Child-Pugh评分等），门静脉压力测定等。
(4)影像学评估：上腹部B超、核磁共振、CT等，了解肝硬化时器官形态。
(5)肝纤维化血清标志物：根据AST、血小板、年龄等综合进行APRI或FIB-4评分等。
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肝纤维化与代偿期肝硬化的治疗
现代肝脏病学奠基者PopperH有句名言
谁能阻断或延缓肝纤维化，谁就能治愈大多数慢性肝病。
(1)祛除病因：抑制或清除乙肝丙肝病毒，戒酒（酒精性），杀灭血吸虫（血吸虫性），驱铜（肝豆状核变性），免疫抑制剂（自免肝）等。
(2)抗肝纤维化：常用中成药有扶正化瘀片/胶囊、安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等。
(3)抗炎保肝：有明显肝炎时，可采用甘草酸苷、双环醇、水飞蓟素、谷胱甘肽等。
(4)中药辨证治疗：根据气阴亏虚、血瘀、湿热等特点，辨证处方。
医院肝病二科常规开展B超引导下肝组织活检与肝硬度测定等，均安全方便，同时进行肝组织病理为主的肝纤维化肝硬化疑难病例讨论。牵头开展国内国际多项肝纤维化临床研究，优化制定中西医结合治疗肝纤维化肝硬化的临床方案。
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吕靖上海中医药大学附属医院肝病二科副主任医师。
擅长：肝硬化及其并发症（消化道出血、腹水、门静脉血栓、肝性脑病等）、脂肪肝、肝癌、自身免疫性肝病的中西医结合治疗。
门诊时间：周五下午，肝硬化普通门诊（东院，浦东新区张衡路号）；周二上午，肝硬化普通门诊（西院，黄浦区普安路号）
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