医院心脏中心由心血管内分泌科（心血管内科一区+内分泌科）和心血管内科二区组成，为佛山市心血管重点科室
37岁的陈某，有乙肝合并肝硬化病史，多次消化道大出血，这次又因消化道大出血入院，由于病情危重而要在重症医学科（ICU）监护治疗，医院介入科潘文主任会诊后，认为患者存在严重食管胃底静脉曲张、血小板低，容易出现消化道出血，主要原因就是乙肝导致肝硬化，出现门静脉高压以及脾功能亢进，解决这种情况目前的办法应该是“疏”，而不是“堵”，用什么方法来“疏”呢？可以用介入微创不用开刀的方法：经颈静脉门体静脉分流(TIPS)手术
术中
经右颈静脉穿刺至门静脉成功
门静脉系统造影所见，箭头所指为增粗的胃冠状静脉
胃冠状静脉弹簧圈栓塞后行分流道的球囊扩张术
分流道支架植入后造影所见
高大上的“(TIPS）”是神马东东？
微创介入治疗科潘主任介绍说，门静脉高压症是由各种肝硬化引起，在中国绝大多数是由肝炎后肝硬化所致，其次是酒精性肝硬化，还可由肝窦阻塞综合症(SOS)等疾病引起。门静脉高压症会导致反复食管胃静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、顽固性肝性胸水等并发症，严重者可威胁患者生命。
禅医采访专家
著名介入专家
潘文主任
专科门诊：星期三下午
（精进楼二楼专家门诊）
-
对微创介入治疗上经验丰富，效果良好
经颈静脉肝内门体分流术TIPS技术是以微创的方式，与外科治疗门脉高压分流术或断流术相比，TIPS具有不用开刀，手术操作相对简单、创伤小、并发症少、死亡率低、适应证范围更广泛等特点。目前随着覆膜支架的应用和手术方式的改变，使分流道再狭窄和肝性脑病等并发症发生率明显降低。按照美国肝脏病研究协会关于门静脉高压症治疗的指导意见，TIPS技术是目前治疗门静脉高压症的首选治疗方案，广泛应用后，会给更多患者带来福音。
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是借助介入器材，利用外科分流术的基本原理，经颈静脉入路插管至肝静脉后，穿刺肝实质至肝内门静脉分支，将可扩张的金属支架植入后建立肝内门静脉与下腔静脉之间的分流道，从而使整个肝外门静脉系区域的压力显著降低，达到治疗和预防胃食管静脉曲张破裂出血和腹水等门静脉高压并发症的一种治疗方法。该方法创伤较小，可重复率高。
第一步：颈内静脉穿刺术患者仰卧，头颈后仰（20°～30°，又称为肩枕过伸位），头转向对侧（一般多穿刺右侧颈内静脉）。颈内静脉穿刺有多条路径，但颈内静脉中段的位置表浅，重要的相邻器官可在穿刺时规避，是颈内静脉穿刺的最佳部位。第二步：经肝静脉门静脉穿刺术这一步是TIPS手术能否成功或是否出现严重并发症的关键环节。肝脏血管复杂的立体空间关系，尤其是肝静脉与门静脉之间的空间关系，使该步骤成为TIPS术中最困难、最具危险的一个步骤。
第三步：肝内分流道开通术第四步：管腔内支架置入术第五步:食管下段胃底静脉栓塞术医院强大的介入队伍
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇