昨天，香港著名艺人吴孟达（达叔）医院去世，享年70岁。据达叔生前好友田启文透露，达叔是在年底查出患上肝癌，近日接受了手术。2月27日病情危急，转入ICU留观，但终在当天下午离世。相信很多80/90年代出生的朋友，都可以说是看着吴孟达和周星驰这一对黄金搭档的影片长大的，天庭纵有至尊宝，世间再无二当家。随着达叔的离世，大家再也看不到周星驰和吴孟达同框的影片了，不得不说是一种遗憾。
但是从公开的报道看，吴孟达在今年2月12日还在参加浙江卫视《王牌对王牌》的综艺节目，却在短短半个月后就因为肝癌离世了，消息来得那么突然，难道说肝癌那么的厉害，从一发现到去世就来得那么快吗？那么到底什么是肝癌呢？
问题1什么是肝癌？
专家解答在全球范围内，肝癌在癌症死亡病因中排名第四。全球每年新发肝癌病例达到85,例，在我国，肝癌的发病率为4.46‰，死亡率为4.22‰。肝癌根据肿瘤细胞的来源可以分为肝细胞癌、胆管细胞癌以及混合型肝癌，其中以HCC居多。一般所说的肝癌指的是肝细胞癌，在我国其发病率位居癌症发病的第4位，死亡率位居癌症死亡的第2位。
问题2肝癌有哪些常见的致病因素？
专家解答目前影响肝细胞癌发生已确定的因素主要有肝炎病毒感染、黄曲霉素,长期酗酒、脂肪肝等，其中乙肝病毒感染是我国肝细胞癌高发的最主要因素，已经有明确的研究表明，乙肝病毒感染以及乙肝病毒DNA水平的升高与肝细胞癌的发生和术后复发有着密切的相关性。在乙性肝炎高度流行的国家，接种乙肝病毒疫苗后人群肝细胞癌发病率显著下降。据估计，目前我国一般人群乙型肝炎表面抗原流行率为5％-6％，慢性乙型肝炎病毒感染者约7万例，其中由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病患者约2万-3万例。我国肝细胞癌患者中，由慢性乙型肝炎所致者占84％，所以我国的肝细胞癌大部分为乙肝相关性肝细胞癌。
问题3肝癌有哪些表现？
专家解答肝细胞癌临床上主要表现为一些非特异性的局部和/或全身性的症状，比如持续性肝区疼痛、食欲减退、乏力、黄疸、腹胀、消瘦等。血化验可有特异性的维生素K缺乏诱导蛋白、甲胎蛋白升高。增强腹部超声、增强CT、增强磁共振可明确诊断。少数肝细胞癌患者仅仅在常规体检时发现甲胎蛋白升高或影像学检查发现肝占位而无明显症状。
问题4得了肝癌怎么办？
专家解答肝部分切除术、肝移植术、局部消融或微波固化、经皮肝动脉栓塞化疗（TACE）、放疗、分子靶向、免疫治疗以及中医药均为治疗肝细胞癌的方法，其中肝部分切除术、肝移植术和局部消融术可以达到根治性治疗目的。目前，对于早期肝癌，手术行肝部分切除仍然是治疗可切除肝细胞癌的首选方法。对于一些无法手术治疗的中晚期肝癌，其富血管特征使得其治疗可通过TACE及选择性放疗栓塞是最常用的手段，对于不适合TACE的进展期肝细胞癌患者，应考虑给予全身性系统治疗，比如口服分子靶向抗癌药物或者静脉注射免疫制剂，比如索拉菲尼、伦伐替尼以及瑞戈非尼等。近来，靶向程序性凋亡蛋白1（PD-1）及其配体PD-L1/PD-L2的药物正在成为热点。
问题5哪些人群是肝癌的高危人群，如何预防？
专家解答在我国，肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄40岁的男性风险更大。如果乙肝病毒复制活跃的患者，建议积极抗乙肝病毒治疗，戒酒，加强锻炼防止脂肪肝并拒绝食用过期霉变的食物。借助于肝脏超声检查和血清甲胎蛋白进行肝癌早期筛查，建议高危人群至少每隔6个月进行1次检查。
拥有那么多的治疗手段，所以依我来看，肝癌并不可怕，之所以达叔从发现肝癌到去世只有短短的半个月时间，应该是达叔工作太拼而忽视了一个很重要的步骤，那就是规律的体格检查。所以对照上面文章所述的高危人群，只要做到规律的体格检查，做到早发现，早治疗，就能获得满意的疗效。
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朱昱副主任医师医学博士
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朱昱副主任医师医学博士
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