一、肝功能减退
1.消化吸收不良
2.营养不良
3.黄疸
4.出血和贫血
5.内分泌失调
(1)雌激素增多,雄激素减少
(2)糖皮质激素减少,促黑色生成激素增加
(3)抗利尿激素增加,醛固酮增加
(4)甲状腺激素减少
6.不规则低热
7.低清蛋白血症
二、门静脉高压
1.门腔侧支循环形成
(1)食管胃底静脉曲张(EGV)
(2)腹壁静脉曲张
(3)痔静脉曲张
(4)腹膜后吻合支曲张
(5)脾肾分流
2.脾功能亢进及脾大
3.腹腔积液形成机制:
(1)门静脉高压,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔,是腹腔积液形成的决定性因素;
(2)低清蛋白血症,清蛋白低于30g/L时,血浆胶体渗透压降低,毛细血管内液体漏入腹腔或组织间隙;
(3)有效循环血容量不足,肾血流减少,肾素-血管紧张素系统激活,肾小球滤过率降低,排钠和排尿量减少;
(4)肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭能作用减弱,导致继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多,前者作用于远端肾小管,使钠重吸收增加,后者作用于集合管,水的重吸收增加,水钠潴留,尿量减少;
(5)肝淋巴量超过了淋巴循环引流的能力,肝窦内压升高,肝淋巴液生成增多,自肝包膜表面漏入腹腔,参与腹腔积液形成。
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