肝癌是临床上最常见也是预后最差的恶性肿瘤之一，通常包括3类：肝细胞肝癌、胆管细胞癌和混合性肝癌，其中肝细胞肝癌约占肝癌的90%。
目前已有充分证据表明,慢性乙型肝炎患者接受抗病毒治疗可以显著降低肝癌的发生风险，但抗病毒治疗并不能完全杜绝肝癌发生。特别是对于已存在肝硬化的患者，在有效的抗病毒治疗下仍有可能发生肝癌。
因此，慢乙肝患者,尤其是慢乙肝肝硬化患者,哪怕正在进行规范的抗病毒治疗也应常规筛查肝癌的发生。
筛查手段包括甲胎蛋白检测和肝脏超声波检查，有疑问时再进一步进行肝脏CT或磁共振（MRI）检查。
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有研究表明,抗病毒治疗不能完全杜绝肝癌发生的原因可能与抗病毒药物疗效不佳、肝内病毒仍在持续复制、肝细胞的免疫破坏和炎症仍在持续有关。但哪怕在有效的抗病毒治疗下肝癌能有可能发生，这可能与抗病毒治疗前活跃复制的乙肝病毒就已经插入了肝细胞基因组造成了基因突变,使得肝细胞发生了癌变有关。
因此,乙肝病毒感染者应积极随访,达到抗病毒指证应在医生的指导下积极抗病毒治疗，以尽早、尽可能完全的阻断病毒在肝细胞内的复制，降低肝癌的发生风险。
此外,以下情况也可能增加规范抗病毒患者发生肝癌的风险：
肝癌家族史
肝癌家族史
如果直系亲属既往有人患肝癌或乙肝肝硬化，其肝癌的发生风险也大大增加。
生活在肝癌高发区或食物污染
从肝癌的地区分布特点来看，华东、华南和东北明显高于西北、西南和华北，沿海高于内地。这可能与潮湿、多雨气候容易导致水体、食物受到黄曲霉素等致癌物质的污染有关。
经常熬夜
过度熬夜工作娱乐会让肝脏疲惫不堪，影响肝脏的自我修复,此外机体免疫力也会降低，进而加重乙肝感染者的病情。
嗜酒及高脂饮食
酒精进入人体后主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积，造成脂肪肝，而脂肪肝是肝硬化及肝癌的重要危险因素。因此，饮酒越多，脂肪肝及肝纤维化甚至肝硬化的可能性越大，肝癌的发生风险也越大。
此外，长期高脂饮食会使肝脏负担加重，分解脂肪的能力下降，造成重度脂肪肝，这类病人也容易发展成肝癌。
慢乙肝患者、特别是慢乙肝肝硬化患者接受抗病毒治疗非常重要，规范、有效的抗病毒治疗能够大大降低肝癌的发生风险，但并不能完全杜绝肝癌的发生。
建议慢乙肝患者，特别是有肝硬化、肝癌家族史的患者在抗病毒治疗的过程中积极随访，监控抗病毒药物的疗效，有应答不佳或耐药的情况时应及时配合医生调整治疗方案，并定期进行肝癌筛查，力求早发现、早治疗。
乙肝病毒感染是肝癌发生的重要危险因素，但不是唯一危险因素，除了配合医生抗病毒治疗及积极随访外，慢乙肝患者还需调整生活方式，以健康的生活习惯和乐观的精神面貌应对疾病的挑战。
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