上消化道出血是肝硬化门静脉高压最常见和最严重的并发症之一，死亡率高达30-50%。肝硬化门脉高压同时还会出现顽固性腹水、肝性脑病、脾大脾功能亢进等多种并发症，如得不到有效的防治不但会影响患者的生活质量，而且会直接威胁其生命。门静脉高压症目前并无万无一失的标准治疗方案，医院、接诊医师的治疗理念影响。肝静脉压力梯度（HVPG）是目前评估门静脉压力变化的金标准，HVPG变化对食管、胃底静脉曲张的进展、破裂出血以及非曲张静脉并发症发生和死亡有预测价值。依据HVPG测量值可从肝硬化门静脉高压人群中筛选出静脉曲张高出血风险患者及预后较差的患者，通过门静脉高压多学科联合会诊（MDT），在权衡内科药物、内镜及介入、外科治疗利弊后，为患者制定个体化的、最安全、经济、有效的精准规范化治疗方案。
上消化道出血是门静脉高压最常见和最严重的并发症之一，同时门静脉高压患者还会出现顽固性腹水、肝性脑病、脾大脾功能亢进等，如果这些并发症得不到有效的预防和正确的治疗，不但会影响患者的生活质量，而且会直接威胁其生命。门静脉高压症的治疗包括了内科药物、内镜、介入及外科治疗，但目前并无万无一失的标准治疗方案，医院、接诊医师的治疗理念影响。
肝静脉压力梯度（HVPG）是目前评估门静脉压力变化的金标准，HVPG变化对食管、胃底静脉曲张的进展、破裂出血以及非曲张静脉并发症发生和死亡有预测价值。HVPG正常值范围为3-5mmHg，5-10mmHg为轻度门静脉高压，≥10mmHg为临床显著门静脉高压症。临床显著门静脉高压症是静脉曲张形成、肝硬化失代偿（腹水、静脉曲张破裂出血及肝性脑病）、术后肝功能衰竭及肝细胞癌发生的独立危险因素。依据HVPG测量值可从肝硬化门静脉高压人群中筛选出静脉曲张高出血风险患者及预后较差的患者，以便进行早期预防及制定个体化诊疗方案。
为了让门静脉高压患者得到精准的规范化治疗，我院联合我国门静脉高压诊断与监测研究组（CHESS）进行了天津市首次基于HVPG的门静脉高压多学科联合会诊，在权衡内科药物、内镜及介入、外科治疗利弊后，为患者制定个体化的、最安全、经济、有效的精准规范化治疗方案。
年12月10日，我院放射科姚升娟主任带队的介入王瑞航、丁一医师团队，医院介入陈光主任、高海*副主任医院介入王继涛医师等人，在我院导管室为我院2名患者进行了经颈静脉HVPG测压。手术进行顺利，术中生命体征平稳，术后未发生出血等并发症。同时我们对患者HVPG术前感知及术后满意度进行了调查，患者表示无特殊不适，对检查过程表示满意。
随后，我院进医院参与的肝硬化门静脉高压多学科联合会诊（MDT）。会诊由我院王凤梅院长、宓余强副院长主持及参与讨论，参会专家包括：CHESS祁小龙教授，医院外科崔子林主任团队；一中心介入陈光主任团队；医院介入科王继涛医师；我院介入姚升娟、王瑞航、丁一团队；胃镜诊疗中心李爽主任团队；肝病内科李嘉、李萍等临床主任团队；外科张岩主任团队；超声科周永和主任团队；研究所苏瑞主任团队等。2名患者的主管医师汇报病情，介入王瑞航医师汇报HVPG测压结果，主诊李嘉主任补充病史及发表患者进一步治疗意见，内镜、介入及外科多学科院内外专家主义发表治疗意见，经MDT讨论后，为2名患者制定了进一步的个体化精准规范化治疗方案。
我院肝硬化门静脉高压多学科会诊由肝病内科、内镜中心、放射科介入中心、外科、超声科等专业多名专家组成。通过整合各专业高级技术力量，为患者提供更好的治疗。通过此次MDT会诊，我院建立了肝硬化门静脉高压症精准规范化治疗体系。这为我院可通过此治疗体系，争取第一时间为于我院就诊的各种原因所致门脉高压的患者制定个体化诊疗方案，使其能尽早接受系统、精准、规范化的治疗。
前排中为祁小龙教授（医院院长助理、门静脉高压研究所（中心）主任）
转载医院年12月16日推文
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