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TUhjnbcbe - 2021/6/12 17:50:00
我国是肝癌大国,全球超50%的新发肝癌和死亡病例在中国。早发现、早诊断、早治疗是肝癌防治的重中之重。一年内左右肝先后发现肿瘤4次肝肿瘤MDT保驾护航“我现在在家带带外孙,跳跳广场舞,身体好得很。”50岁的黄女士(化名),说话中气足,你可能想象不到,两年前,她还是个肝癌患者,医院肝肿瘤MDT保驾护航下,她迎来新生。“她最早来我这里看,是年,当时检查发现有乙肝肝硬化,一直在抗病毒治疗,也在门诊定期随访,当时病情还是比较稳定的。”医院肝肿瘤亚专科负责人余吉仙主任医师回忆。意外发生在年5月。黄女士在定期随访过程中,余吉仙发现她的AFP(甲胎蛋白)指标偏高,B超也提示肝内有多发结节,高度怀疑肝癌,黄女士随即被收治入院。随后的CT和核磁共振检查,黄女士的左肝有个3厘米大小的病灶。3厘米的肿瘤,可以手术,也可以考虑射频、介入治疗。哪种治疗方式更合适?医院肿瘤内科、肝胆外科、介入科、影像科、B超介入室、病理科、肝病专科、中医科、护理部等多学科组成的肝肿瘤MDT会诊。经过评估,专家们一致认为,黄女士的肝脏储备功能较好,可以耐受手术,能手术切除的还是应先手术。余吉仙为黄女士做了肝癌切除手术,术后的病理提示:中分化左肝肝癌。年6月,根据病理结果,余吉仙团队又为黄女士做了预防性TACE介入治疗。年11月,黄女士在随访中又发现甲胎蛋白偏高,但全身PTE检查没有发现明确的病灶,经过全院第二次MDT会诊,可以再观察观察。年3月,黄女士再次就诊,这一次,她的AFP(甲胎蛋白)高达多,CT和核磁共振检查发现右肝有多发结节,门静脉周边有可疑病灶。余吉仙发起第三次全院肝肿瘤MDT会诊。由于门静脉周边的可疑病灶位置特殊,手术不好切,MDT团队讨论后决定先行TACE介入治疗,明确病灶的性质。TACE治疗一个月后,黄女士甲胎蛋白指标降到了正常值。该不该再予以手术?余吉仙发起了第四次MDT会诊。“这次讨论,大家认为,患者右肝的肿瘤是新发肿瘤,介入治疗是姑息性治疗,如果有手术切除的指征,还是要进行手术切除。”余吉仙表示。结合黄女士意愿,余吉仙为她做了右肝肝癌切除术。如今,术后一年了,黄女士病情稳定,定期复查指标都不错,CT检查也没有发现复发和转移迹象。“事实证明,我们一次次的治疗都是成功的,有效的。”余吉仙表示,集结全院各科室力量发起肝肿瘤MDT会诊,相较于以往各个科室的单打独斗,对肝肿瘤的诊治更系统也更精准了。“根据肝肿瘤诊疗规范,为每个患者提供最佳治疗手段,避免单科作战可能存在的不足,符合当前肿瘤治疗要求多学科联合会诊的治疗模式。对于患者来说,受到了更精准的服务,对于医生来说,团队作战的能力更强了。”余吉仙说。据了解,医院肝肿瘤亚专科每周二、四定期举行肝脏肿瘤MDT讨论,涵盖初诊肝癌患者和复发、转移等难治性肝癌患者。

乙肝进展为肝癌手术成功后盲目停抗病毒药致肝衰竭4次人工肝治疗闯过生死劫

这个春节,52岁的老林(化名)安安心心和家人吃了顿团圆饭。这之前,因为肝衰竭,当地医生曾断言,他撑不到过年,幸运的是,他遇到了医院肝病三科(重症肝病科)主任傅晓晴主任医师和她的团队。老林有30多年乙肝病史,一直接受抗病毒治疗,随着病情进展,老林渐渐发展到肝硬化,但病情始终还算稳定。去年3月,老林在定期体检中心,发现肝脏肿瘤,因为发现得早,医院及时做了微创介入手术,因为肿瘤有再发情况,之后又进行了免疫加介入治疗。手术后,老林病情一度稳定,这让他放松了警惕,擅自停了乙肝的抗病毒药物治疗。没想到两个月后,老林变得全身蜡黄,肚子跟怀孕似的,医院一查,肝衰竭!老林的黄疸飙到了多,凝血功能异常,肝腹水严重。更要命的是,他的肝脏肿瘤也有再发。老林病情不断恶化,当地医生和家属说,老林最多只能撑半个月。一边是老林强烈的求生欲,一边是家属想放弃,当时,医院坐诊的医院重症肝病科傅晓晴主任得知情况后,耐心劝说家属,并评估了老林的病情,认为老林的肝肿瘤前期治疗比较稳定,从他的肝功能和肝衰竭程度来看,可以拼一拼,一条鲜活的生命,不能轻易放弃。去年10月,老林转到医院重症肝病科进一步诊治,经过综合评估,傅晓晴主任为老林制定了人工肝支持治疗,通过人工肝来清除体内毒素,去除黄疸,同时补充人体必需的蛋白、凝血因子等,为肝脏细胞的再生和恢复创造条件。“老林当时肿瘤情况稳定,我们重点要做的是把要命的肝衰竭抢救回来。抢救高黄疸、肝衰竭,最需要的就是人工肝治疗。”傅晓晴主任说道。经过四次人工肝治疗,加之系统综合治疗,老林的肝衰竭情况逐渐好转,幸运的是,他的肿瘤也没有明显的活性进展,病情比较稳定。“对于已经发生肝衰竭,或是有肝衰竭倾向的患者,我们建议越早使用人工肝治疗成功率越高。”傅晓晴严肃地说。据了解,医院是省内第一批医院之一,至今已将近20年,每年都要完成余例次,在抢救病人的数量和质量上,尤其是在对预后的精准评估方面全省领先。

吃了被污染的贝壳类水产品23岁姑娘黄疸爆表确诊戊肝

春节过后,医院肝病五科主任吕铁锋主任医师门诊,来看戊肝的患者较年前多了一些。“谢谢吕主任,以后再也不贪嘴了。”23岁的小满(化名)心有余悸。半个多月前,小满突然有点发烧咳嗽,当感冒治疗了一段时间不见好,反而开始拉肚子,伴有恶心呕吐,皮肤也变黄了,以为是胃病,医院消化科就诊,一查,小满的谷丙转氨酶飙升到多,黄疸指数超过正常值5倍以上,最终被确诊为戊肝。打听到医院肝病五科主任吕铁锋主任医师治疗戊肝经验丰富,小满家人带小满找到吕主任。戊肝是急性肝炎,通过粪-口传播,如果吃了被戊肝病毒感染的食物,就会中招。吕主任仔细询问小满病史,了解到过年期间,小满曾吃过生鱼片,还有生的贝壳类水产品,或许就是在那时感染了戊肝病毒。“通常来说,贝壳类等水产品容易被戊肝病毒污染,如果不经过烹饪直接生食,就有可能感染戊肝病毒。”吕主任解释。急性黄疸型戊型肝炎,治疗目的之一就是把患者黄疸和转氨酶降下来。吕主任所在的肝病五科,在中西医结合治疗戊肝方面经验丰富,尤其是利用中药来达到清热利湿退黄的目的,是科室治疗戊肝的一大特色。小满入院后,吕主任制订了中西医结合的内科综合治疗方案,经过一周的治疗,小满的转氨酶降下来了,黄疸也正常了。吕主任说,一般的戊肝,经过药物治疗后绝大部分预后良好,但是如果患者本身有肝病基础,或者是孕晚期孕妇,一旦感染戊肝病毒,治疗就棘手了。吕主任曾接诊过一个男患者,有酒精肝基础,感染戊肝后,医院治疗一个月转院到他这里,患者已经出现肝衰竭,虽然做了三次人工肝,但也收效甚微了。“戊肝是吃出来的肝病,随着生活方式的改变,很多年轻人喜欢生吃各种水产品等,这无形中增加了感染戊肝病毒的风险。建议大家还是尽量少吃生食,东西尽可能煮熟吃。”吕主任提醒。

3月18日(周四)举行大型惠民义诊50个“肝脏专属体检”免费名额送快报读者

医院肝病重点学科下设肝病微创诊疗亚专科、肝病药物研发亚专科、肝纤维化亚专科、肝脏门静脉高压亚专科、妊娠肝病及母婴阻断亚专科、重症肝病亚专科、肝脏肿瘤亚专科、非感染性肝病亚专科、脂肪肝-肥胖糖尿病亚专科等九大亚专科,围绕肝病的方方面面,为患者提供全程、全方位、个性化专业诊疗服务。为回馈广大市民对医院的支持,3月18日全国爱肝日当天,医院将举行大型惠民义诊活动。3月18日(周四)上午8:00-12:00,所有门诊免收挂号费,十余名肝医院门诊大厅提供现场咨询服务,开展免费测血压、血糖等服务。注:参加义诊的市民请携带身份证、医保卡等到门诊大厅取号,到二楼诊区就诊,同时一楼门诊大厅提供肝病及相关学科咨询服务。此外,医院还特别为快报读者准备50个“肝脏专属检查”免费名额,检查项目包括AFP(肝癌筛查指标)、肝功能六项、乙肝表面抗原、血糖、血脂、胆固醇等指标。报名方式:下载“快抱”App,点击活动页面找到相应活动,根据要求填写姓名、年龄、身份证号码(方便挂号)等信息,并简单说明症状,报名成功后,我们会挑选出合适的报名者,短信通知就诊流程。注:免费检查时间安排在3月18日-3月20日,需预约,检查需空腹。

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