2)球蛋白升高,主要见于免疫或者血液系统疾病,如自身免疫性肝病、原发性胆汁性肝硬化、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等;此外还有一些全身的自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎等也会引起球蛋白升高。而长期使用激素或者免疫抑制剂者会抑制合成,从而导致球蛋白降低。
3)A/G倒置,常见于严重的肝损伤或M蛋白血症,如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等等。
2.转氨酶(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶/谷草转氨酶)谷丙转氨酶和谷草转氨酶也是反映肝功能损伤的程度,因前者主要分布在肝脏,其灵敏度较后者更高。一般情况下,谷丙转氨酶和谷草转氨酶的参考值≤40U/L,谷丙转氨酶/谷草转氨酶1.15。如急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、其他非病毒性肝炎如酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等肝病,转氨酶也会升高。其中以急性病毒性肝炎升高最为明显,可数十倍甚至上百倍升高。此外,胆汁淤积、急性心梗、肾病、骨骼肌疾病等也会伴随转氨酶的升高,需结合病人情况以及转氨酶升高水平综合判断。3.胆红素(总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素)胆红素的数值,可以用来判断患者有无黄疸,黄疸的轻重程度,推断黄疸发生的原因(溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸)。4.碱性磷酸酶肝内外胆管阻塞性疾病如结石、胰头癌等引起的胆管阻塞、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积等等,均可引碱性磷酸酶增加,当然,还有一些骨骼、胃肠道以及一些全身疾病如营养不良、严重贫血等也会引起碱性磷酸酶升高。5.γ-谷氨酰转移酶胆道阻塞性疾病如原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎所致的慢性胆汁淤积以及肝癌引起的肝内阻塞,都会引起γ-谷氨酰转移酶明显升高,甚至超过上限的10倍以上。其他急慢性病毒性肝炎、肝硬化、以及急慢性酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤等疾病该酶也会升高。对于肝功能的判断,不能单凭借一个结果的数值,临床上需要结合临床患者的病情及其他辅助检查结果,进行综合判断。
医患家