近期，我的一位患者在一月前去世了，我到现在都没有放下，这在以前从来没有发生过，原来他的病情不是这样的，只要好好治疗，他就可以恢复的，是他自己固执己见导致了他的死亡，下面给大家说说他的故事吧，希望大家引以为戒！
小王，今年40岁，5年前诊断肝硬化，没有任何症状，经过分析各项指标是肝硬化早期，我按照他的病情需要给予了抗病毒治疗，并告诉他以后每三个月来复查一次，他答应了，但是后来他一次都没有来过了，当时在想患者可能另寻其他医生了，也就没有在意。
就在上个月突然接到这位患者家属的电话，说患者病情严重了，肝炎加重了，还出现了皮肤、巩膜黄染的情况，情况非常糟糕，医院进行就诊了，后来我询问了病史，患者家属告诉我抗病毒药物已经停了一年了。我听后训斥患者好久，但是患者还不自知。后来虽然全力抢救，但入院还不到10天就因医治无效死亡。最后追问家属，患者自行停用抗病毒药物，家属要求他问问医生，但是他坚持自己状况很好，没有问题，停药后又没有及时监测。
这本是不该发生的死亡事件，我工作40余年几乎每年都可以看见停药后病毒反跳导致病情恶化或死亡的病例，也一直叮嘱他，为何患者就听不进医生的意见呢?
乙肝抗病毒治疗的目的是为了抑制病毒改善肝功能，尽量减少或延缓肝硬化及肝癌的发生，从而提高生活质量延长生存期。目前口服抗病毒药物的作用机理是抑制病毒复制，不是杀灭病毒。
从这个意义上讲要控制病毒复制，这类药物需要长期服用并且服药期间需要定期监测，对于高耐药的品种如拉米夫定、替比夫定需要3个月复查1次，对于低耐药的恩替卡韦、替诺福韦，5～6个月复查1次，这样可以密切监测病毒复制情况、病情变化等。停药后前6个月内病毒容易反跳，每1~2个月检测1次，发现病毒从阴性转为阳性，需要立即重新治疗。如果监测1年以上，病毒均未反跳，再反跳的机会很小，这样停药就比较安全。
口服抗病毒药物疗程一般较长，至少3年以上，有些患者只听到3年，到了3年就自行停药。更有甚者在治疗过程中监测到肝功能正常，乙肝病毒阴性就停药，导致病情复发，个别患者无法控制病情，最终死亡，带来惨痛教训。
温馨提示：
这位患者的例子就是要告诫所有进行抗病毒治疗的乙肝患者，用核苷类似物抗病毒治疗时用药、停药一定要谨慎，最好在医生指导下用药。定期检查肝脏很有必要，病情稳定的朋友建议半年或者一年检查一次，病情不稳定者三个月检查一次。
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