作者：GuadalupeGarcia‐Tsao博士
耶鲁大学医学院消化科
肝硬化可分为代偿期和失代偿期两个主要的阶段，以出现明显的临床症状为标志，最常见的是腹水、静脉曲张出血（VH）和脑病（HE）（图1）。代偿期通常无症状，中位生存期超过12年。代偿期肝硬化患者通常会先进展为失代偿期肝硬化，后再发生死亡。然而，其中一部分患者（比例很小）会在失代偿期之前因其他不良事件而死亡，这些不良事件可能是非肝源性的，也可能是细菌感染等导致的急性损伤。
患者在失代偿期有更高的死亡风险（中位生存期为2年），其死亡的主要原因是炎症状态导致血管舒张或心功能损伤，结果失代偿期“进一步”发展——即发生难治性腹水、低钠血症、复发性VH/HE，伴或不伴有肝功能损伤（黄疸、脑病和/或凝血障碍）（图1）。上述炎症状态很可能是细菌或细菌产物从肠腔移动到肠道外部的结果，这种现象称为细菌移位（bacterialtranslocation，BT）。
为何要