“我是携带呀，医生说不用抗病毒治疗，你们是不是查错了，怎么就肝硬化了”宋先生不解地说道，此次检查ALT，AST，B超提示肝脏内回声增粗增强，弥漫性损伤，肝纤四项三项异常升高。
很明显宋先生早已不处于乙肝携带期了，但是没有及时发现，积极地进行抗病毒治疗，从而导致发生了肝硬化。
我国15年的乙肝防治指南中指出：抗病毒治疗的适应症主要根据血清HBVDNA水平、血清ALT和肝脏疾病严重程度来决定，同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险后，决定是否需要启动抗病毒治疗。
乙肝携带者何时应该抗病毒治疗：
(1)病毒DNA水平：HBeAg阳性患者，病毒DNA≥IU/mL(相当于拷贝/ml);HBeAg阴性患者，病毒DNA≥IU/mL(相当于拷贝/ml);
(2)谷丙转氨酶(ALT)水平：一般要求ALT持续升高≥2倍正常值上限(超过3个月);
对持续病毒DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗：
(1)存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化，特别是肝纤维化2级以上。
(2)ALT持续处于1×正常值上限至2×正常值上限之间，特别是年龄大于40岁者，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗;
(3)ALT持续正常(每3个月检查一次，持续12个月)，年龄大于30岁，伴有肝硬化或肝癌家族史，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。
(4)存在肝硬化的客观依据时，无论ALT和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗。
患者在不治疗或者不规范治疗的情况下，会从慢性乙肝发展为肝硬化和肝癌，即所谓的“肝炎-肝硬化-肝癌”的“三部曲”。如何有效的避免乙肝三部曲的发生，关键还是要进行规范的抗病毒治疗。
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