老张在家闲来无事吃着糖果,说话时一不小心把整块糖咽下了,过没多久老张觉得恶心,想吐,可突然间老张就从口里呕出了几大口鲜血,这可把家里人吓坏了,医院抢救,怎么吃颗糖果就大出血了呢?
原来是老人有10多年的乙肝肝硬化病史,消化道血管曲张,本身就很容易与食物发生摩擦,而糖球表面粗糙不平、硬度大,划破了曲张而薄弱的血管,导致消化道大出血,
肝脏收纳胃肠道的静脉回流,但发生肝硬化后,食管及胃底的静脉回流入肝受阻变缓,胃底食管静脉丛就会膨胀曲张,当静脉压力到一定程度就容易破裂出血,出血量大且不易止。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,也是最容易引起突发死亡的祸首,也是肝硬化主要的死亡原因。
肝硬化患者除了要配合医生的治疗之外,其日常的饮食有没有什么讲究呢?
1、宜细嚼慢咽,忌暴饮暴食:细嚼慢咽能够充分磨碎食物并与消化液充分混合,有利于食物的消化吸收。暴饮暴食一方面食物不能充分磨碎,另一方面会引起胃的急剧扩张,均易诱发消化道出血
2、宜营养少渣,忌粗糙坚硬食品:肝硬化病人由于食道胃底静脉曲张,容易被坚硬粗糙的食物划破出血。吃东西时一定要注意避开鱼刺、骨头等,坚果类如花生、瓜子也应慎食,如果要吃一定要嚼碎、嚼烂,就怕划破“如履薄冰”的曲张胃底食道静脉,如果发生了食道胃底静脉曲张破裂出血后果严重。
3、足够营养:肝硬化患者食欲往往较差,保证营养的摄入是必不可少的,但也没有绝对统一的食谱,与患者个人的选择、体验灵活而定,营养充足丰富即可,若食欲差,食谱尽量多样化。
4、低盐饮食:肝硬化患者由于白蛋白低常常会有腹水和下肢浮肿的表现,若摄入过多盐分会加剧腹水和下肢水肿,食物无味道可以用盐分低调料代替。
5、保持大便通畅:有利于氨、内毒素等毒性物质及时排除,能够防止肝损伤加重,尤其是内毒素能够使门脉压力进一步增加,诱发上消化道出血。因此肝硬化病人应注意保持大便通畅,可用乳果糖润肠通便。
6、禁酒、不乱用非处方药物等,总而言之要避免一切会加重肝损伤的因素。
肝硬化目前尚无特效疗法,关键在于主要预防并发症,延长生命,提高生活质量。
⑴一般治疗:休息;高蛋白、高热量高维生素饮食,但肝性脑病患者应严格限制蛋白质摄入量,禁酒,腹水患者应少盐或无盐饮食,避免进食粗糙、质硬食物,以免引发消化道出血;支持治疗;避免应用肝毒性药物。
⑵药物治疗:抗病毒治疗;抗肝纤维化治疗。这一般在肝硬化的早期就要开始,晚期治疗效果有限。
⑶腹水的治疗:控制水钠的摄入;利尿药的应用:目前多主张两类利尿药联合应用,螺内酯和呋塞米;纠正有效循环血容量不足:定期少量、多次静脉输注人血白蛋白或血浆;放腹水加输注人血白蛋白等。
⑷肝移植手术:对于不同病因的终末期肝硬化患者均可考虑做肝移植,以提高患者的生存质量及延长生命。
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