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患者
我今年33岁，身高1.72米，体重90公斤，2医院检查发现自己有重度脂肪肝，肝功能化验谷丙转氨酶80，谷草转氨酶95，其他都还正常，同时还做了b超，脾、胆都很正常，肝脏提示有增大，形态饱满，边缘变钝，肝实质回声细密增强，肝内管道结构显示欠清。医生诊断是重度脂肪肝，我现在想咨询一下重度脂肪肝该怎么办呢，我是不是需要减肥呢，还需要药物治疗吗？
”
B超报告的轻中重度脂肪肝有什么意义
脂肪肝简单来说就是肝细胞的脂肪变性，它的病因比较复杂，主要包括长期饮酒(酒精性脂肪肝)、肥胖、高脂血症、2型糖尿病、药物因素(糖皮质激素、奥氮平、丙戊酸钠等)、继发性脂肪肝(如甲减、多囊卵巢综合征、丙肝、炎症性肠病、肝豆状核变性等)。
当我们拿到肝脏超声的报告，通常会对脂肪肝进行分级，这种分级主要是根据脂肪组织多少在超声探头下场强不同来区分的，但容易受皮下脂肪、气体影响，并且与检查医师的主观性有很大关系，最准确的方式当然是肝组织活检，但由于其是有创检查，限制了它的应用，近年来肝脏瞬时弹性成像技术，可以通过测量超声衰减程度，来对肝脏脂肪进行定量评估，如果有条件，可以作为一项评价脂肪肝的检查。当然在临床上医生评估脂肪肝严重程度不仅仅靠超声，还需要综合病史和其他检查。
那么得了脂肪肝会有什么危害?
如果患了脂肪肝，但长期置之不理，不查找诱因，长此以往可能会导致肝硬化，甚至肝癌的发生。同时脂肪肝的患者可能伴有其他代谢异常，如脂质代谢异常和血糖代谢异常，因此这类患者常常会合并动脉粥样硬化、2型糖尿病、高血压、冠心病等疾病，会出现相关并发症。
查出脂肪肝该怎么办
通常当医生接诊脂肪肝的患者时，需要对患者进行初步的评估，因此可能需要进一步完善血常规、肝功、血脂、血糖、血尿酸等相关指标，来帮助我们确定病因，从而指导患者治疗。
对于饮酒导致的酒精性脂肪肝患者，最重要的当然就是戒酒了。而对于非酒精性脂肪肝患者，首要的方案就是改变不良生活习惯，适当饮用茶和咖啡有助于脂肪性肝病的防治。
对于肥胖的脂肪性肝病患者，建议控制饮食，减少含糖饮料、油炸食品、动物脂肪的摄入，同时进行中等量有氧运动(如骑车、快走、游泳、跳舞等)，每周4次以上，目标是在半年内体重下降5%-10%。对于合并血糖异常的脂肪肝患者建议在医生指导下控制血糖。而对于已经出现脂肪性肝炎或者肝纤维化的患者，可服用清肝净脂、保肝护肝和抗纤维化药物中西医结合综合治疗。
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