导读
本项研究结果显示，在失代偿期肝硬化住院患者中，比起英国目前的标准治疗，通过输注白蛋白使白蛋白水平≥30g/L并未带来更多的获益。
感染和全身性炎症的增加，可引起失代偿期肝硬化患者器官功能障碍甚至死亡。临床前研究为白蛋白的抗炎作用提供了证据支持，但目前尚缺乏大规模的临床试验以确认其作用。
近日，NEnglJMed（影响因子74.）发表了一篇来自英国学者的ATTIRE研究，这项随机、多中心、开放标签、平行组试验旨在评估与标准治疗相比，每日重复输注20%人血白蛋白溶液使血清白蛋白水平≥30g/L，是否会降低患者感染、肾功能不全和死亡的发生率。
研究简介纳入入组时血清白蛋白水平＜30g/L的失代偿期肝硬化住院患者，随机分为标准治疗组（接受标准治疗）和白蛋白组[输注20%人血白蛋白溶液长达14天或直至出院（以先到者为准）]。患者在入院后3天内开始接受治疗。主要复合终点是治疗开始后第3-15天之间的新发感染、肾功能不全或死亡。
研究结果共计例患者接受随机分组治疗，其中白蛋白组例，标准治疗组例。白蛋白组（白蛋白水平增加至≥30g/L）每例患者的中位白蛋白总输注量为g（四分位距-），标准治疗组每例患者的中位白蛋白总输注量为20g（校正平均差g；95%CI-.2）。
白蛋白组（29.7%）和标准治疗组（30.2%）发生主要终点事件的患者百分比无显著差异（校正比值比0.98；95%CI0.71-1.33；P=0.87）（表1）。对出院时或治疗第15天的数据进行事件发生时间分析，结果也显示无显著组间差异（危险比1.04；95%CI0.81-1.35）。
表1比较两组发生主要终点事件的患者百分比
白蛋白组发生的重度或危及生命的严重不良事件（尤其是肺水肿或液体过剩）多于标准治疗组（表2）。
表2比较两组患者严重不良事件的发生情况
结论本项研究旨在评估失代偿期肝硬化患者输注白蛋白预防感染、肾功能不全或死亡的疗效，结果未显示靶向输注白蛋白治疗相对于英国当前的标准治疗能够获益。即使将血清白蛋白水平增加到30g/L或更高，但接受分析的任何亚组的主要终点均无明显获益。在第28天、3个月和6个月时患者的死亡率无显著组间差异。
本项研究的结论是，在失代偿期肝硬化住院患者中，靶向输注白蛋白治疗对预防感染或减少肾功能不全的发生并无显著临床作用。在白蛋白组中，输注更大剂量的白蛋白可能并不安全，并可能导致更严重或危及生命的严重不良事件。
在肝硬化住院患者中，通过输注白蛋白使血清白蛋白水平增加和维持在≥30g/L并无获益。考虑到两组患者之间白蛋白输注量的差异接近3倍，并且所有亚组和所有研究终点均无获益，建议重新评估肝硬化患者使用白蛋白的需求。
文献索引：ChinaL,FreemantleN,ForrestE,etal.ARandomizedTrialofAlbuminInfusionsinHospitalizedPatientswithCirrhosis[J].NEnglJMed.Mar4;(9):-.
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇摘要：肝硬化是我们生活中常见的肝病之一，它的出现给患者的健康造成极大的威胁，因此我们要积极的做好日常预防工作。那么该如何预防肝硬化呢?肝硬化的危害有哪些?今天就为大家介绍下吧!
预防肝硬化的方法有哪些?
1、情绪稳定
肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。树立坚强意志，心情开朗，振作精神，消除思想负担，会有益于病情改善。
2、积极预防
肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一个后果。要重视对各种原发病的防治，积极预防和治疗慢性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染，避免接触和应用对肝脏有毒的物质，减少致病因素。
3、饮食调护
以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉;当肝功能显着减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制，提倡低盐饮食或忌盐饮食。
4、戒烟忌酒
酒能助火动血，长期饮酒，尤其是烈性酒，可导致酒精性肝硬化。因此，饮酒可使肝硬化患者病情加重，并容易引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复，可加快肝硬化的进程，有促发肝癌的危险。
5、动静结合
肝硬化代偿功能减退，并发腹水或感染时应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、太极拳、气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。
肝硬化会带来哪些危害?
1、全身的不舒适
食欲减退、畏食，进食后感觉上腹部饱胀不适，恶心呕吐，反反复复，导致肝硬化患者对进食产生厌烦与畏惧感，长期下来引起营养不良。
2、内出血导致贫血
肝硬化会引起牙龈出血、鼻出血、胃肠出血等出血现象，频繁内出血导致肝硬化患者贫血。
3、内分泌紊乱
肝硬化还会引起内分泌紊乱，导致男性出现如性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育等女性表现，同样女性也呈现“男性化”。
4、门静脉高压导致脾大、腹水
门静脉高压引起脾脏肿大、腹水发生。腹水会引起患者感觉腹胀感，尤其饭后更明显，大量腹水导致横隔太高引起患者呼吸困难、水肿等。
5、上消化道道出血
上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。一旦发现肝硬化患者出现呕血和黑便，一定要警惕发生上消化道出血。
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